HISTORIA CLINICA - CASO GARAVITO

ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES

1. Apellidos y Nombre(s): Garavito Cubillos Luis Alfredo.
2. Fecha de nacimiento: 25 de Enero de 1957.
3. Edad: 65  
4. Sexo: Masculino    
5. Lugar de nacimiento: Génova, Quindío, Colombia.
6. Grado de escolaridad: 5to de primaria.
7. Lugar de procedencia: Colombia.
8. Tiempo de permanencia en Lima: Ninguna.
9. Dirección actual: Cárcel de Colombia -Teléfono: No tiene.                          
10. Informante: Ninguno.    
11. Ocupación: Vendedor Ambulante.  
12. Fecha de la entrevista: 09/09/22.

1. EMFERMEDAD ACTUAL

1.  MOTIVO DE LA COSULTA:

• Tendencia a la violencia, Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía. Según el CIE 10- Trastorno disocial de la personalidad (F60.2).

1.  EPISODIO ACTUAL:

Paciente de sexo masculino de edad de 65 años, con antecedentes de despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de empatía, Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y obligaciones Sociales, Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas., Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento, Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo, Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo. Presenta algunos signos

• Utiliza marcadamente la gesticulación con las manos al hablar.
• Mientras narra su historia sonríe.
• Poco contacto visual.
• al ordenar ideas tendencia a desviar su mirada al lado izquierdo.
• Verbalización clara.
• Postura recta al hablar.
• Coloca las Manos en las rodillas en reiteradas veces.  
• Movimientos de los pies de manera repetitiva.
• Tartamudeo de palabras en ocasiones y uso de muletillas.  

1. EPISODIO PREVIO:

El paciente afirma que escucha voces que el indica que son del diablo, siente atracción por personas de sexo masculino en especial de joven o niños, tiene fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, tendencia de utilizar un alias para estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer, falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado a otros.

1. HISTORIA PERSONAL.

El paciente refiere que en su niñez tuvo una infancia dura ya que su padre lo maltrataba con golpes e insultos, a los 13 años de edad fue víctima de abuso sexual por parte de una persona de sexo masculino quien era cercano a su familia. Asimismo indica que tiene curiosidad por lo esotérico o magia negra.

1. HISTORIA FAMILIAR.

El padre fue en los primeros años del paciente una figura de abuso ya que este agredía física, psicológicamente. La madre fue una figura ausente para el paciente.

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