Informe neuropsicológico

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

1. Datos

• Nombre: Sandra M. F.
• Fecha de nacimiento: 12 de febrero de 2007
• Género: Femenino
• Lateralidad: Diestra
• Educación: Primaria completa
• Ocupación: Estudiante
• Fecha de la evaluación: 13 de julio de 2023
• Quién solicita el examen: Madre de la menor

1. Motivo de consulta

La paciente presenta dificultades en el curso de matemáticas a pesar del constante apoyo de la madre y las clases particulares que se le han impartido. Ella menciona que no logra reconocer fácilmente los números y que los confunde por lo que la materia se le complica. Es por ello que la madre solicita una evaluación neuropsicológica.

1. Historia del paciente

Sandra M. F. nació en Trujillo sin ningún tipo de complicación ni en la gestación ni en el parto. La madre refiere que no presentó ningún tipo de enfermedad durante los primeros 5 años de su vida. A la edad de 6 años, se encontraba jugando en el patio de la institución educativa donde cursaba la primaria y sufrió un accidente al caer del columpio. La menor se golpeó la cabeza y, tras ello, se le llevó de emergencia al hospital.

Se le realizó una prueba de imágen en la que se observa daño en el hemisferio izquierdo, más específico en lado parietal izquierdo y se le dió indicaciones para que iniciara terapia por un periodo de 3 meses pues se consideró un daño ligero y, en vista a la edad de la menor no se llegó a determinar qué funciones podrían verse afectadas en un futuro.

Al reincorporarse a sus actividades como estudiante comenzó a tener dificultades en el curso de matemáticas, le cuesta realizar operaciones básicas como sumas y restas, además de no puede resolver operaciones de cálculo mentales, así mismo, se le dificulta la lectura de signos y número, ya que los lee en desorden,como  por lo que su docente recomendó que la madre la inscriba en clases particulares. Sin embargo, tras 5 meses de iniciadas, no se observó mejora alguna es más, existe cierto retroceso.

La paciente no tiene historial de ninguna otra enfermedad salvo alergias al polvo. Tampoco sigue ningún tratamiento al momento.

Dentro de su familia no existen antecedentes de diabetes, cardiopatías ni enfermedades neurodegenerativas.

1. Observación comportamental

• Aspecto físico:

La paciente evidencia higiene adecuada, viste ropa limpia y ligera. Tiene el cabello recogido en una coleta y lleva clips en el cabello en forma de flores.

• Observación de la conducta:

Durante toda la entrevista, se encuentra calmada y tranquila. Su vista se dirige a distintas partes del consultorio por lo que se interpreta curiosidad por el entorno. Asimismo, cuando se le hace alguna pregunta adopta una posición abierta con el cuerpo posicionado hacia adelante por lo que se interpreta que desea conversar con nosotros. Está atenta a las preguntas que se le realiza y le gusta participar por lo que tiene un buen manejo de las relaciones sociales.

Se expresa en un tono medio aunque en las ocasiones que menciona a sus amigos o juegos, alza la voz y acelera el ritmo por lo que se intuye que ambas cosas le generan entusiasmo.

Sin embargo, cuando la madre hace referencia a las dificultades que tiene en matemáticas y ella también las menciona y relata lo mucho que le cuesta realizar operaciones básicas como sumas y restas, mientras comenta sus dificultades, baja o desvía la mirada del entrevistador y mueve constantemente los pies, demostrando nerviosismo. Su tono de voz también desciende y tiende a alargar las palabras por lo que se presume que siente angustia.

Durante la aplicación de la prueba se toca constantemente la cabeza y juega con sus manos por lo que al interpretar su lenguaje kinestésico, demuestra nerviosismo y preocupación constante.

Al finalizar, se observa su mirada se dirige hacia el piso, mueve constantemente las manos y la comisura de sus labios decae, denotando miedo y angustia.

1. Pruebas administradas

• Test TEDI-MATH: Es una herramienta utilizada para evaluar las dificultades específicas en el aprendizaje de las matemáticas en niños y adolescentes. Su objetivo principal es identificar y medir las habilidades matemáticas fundamentales, así como las dificultades específicas que pueden presentarse en distintas áreas, como el cálculo, resolución de problemas, razonamiento lógico y la comprensión numérica.
• Test Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-V) subprueba de aritmética: Evalúa la capacidad del niño para realizar cálculos aritméticos simples y resolver problemas matemáticos de manera precisa y eficiente. El niño debe resolver cada problema utilizando sus habilidades de cálculo y razonamiento matemático. Puede ser necesario que realice cálculos mentales, escriba las respuestas o elija la respuesta correcta de una serie de opciones múltiples.
• Test de Fichas de Token: Herramienta utilizada en el campo de la psicología y la neuropsicología para evaluar diferentes aspectos cognitivos, especialmente la atención y la concentración. Consiste en la presentación de una serie de fichas o tarjetas con diferentes símbolos o patrones, y el individuo debe realizar una tarea específica relacionada con esas fichas. El objetivo es evaluar la capacidad del individuo para procesar la información visual, mantener la atención en la tarea y realizar una respuesta adecuada.

1. Resultados

Tras las evaluaciones realizadas, se determinó que Sandra, una adolescente de 16 años, presenta dificultades en varias áreas relacionadas con las matemáticas. En la primera prueba, se observaron problemas en la resolución de problemas básicos, el cálculo mental, el razonamiento lógico y la comprensión numérica y de signos. En la siguiente prueba, se evidenció que la adolescente tuvo dificultades en la mayoría de los problemas que requerían cálculos mentales, razonamiento matemático y cálculo. Sin embargo, en las preguntas de respuesta múltiple se observaron algunas respuestas correctas, lo que sugiere que puede tener dificultades en la realización de cálculos mentales y posiblemente en la identificación de cantidades y signos.

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