Informe Neuropsicológico

P

Pruebas de Aprendizaje

Verbal y Visual de Rey y

Flujo Sanguíneo Cerebral

Regional

Yurelis Ginarte Arias

Centro de Investigaciones sobre

Longevidad, Envejecimiento y Salud. La

Habana, Cuba

Carlos Sánchez Catasús

Centro Internacional de Restauración

Neurológica. La Habana, Cuba

Mary Blanca López Pérez

Centro de Investigaciones sobre

Longevidad, Envejecimiento y Salud. La

Habana, Cuba

Correspondencia: Msc. Yurelis Ginarte Arias.

Calle 140 N 8 % 31 y 146. Cubanacán, Playa,

Ciudad de la Habana, Cuba. Correo electrónico:

yurelisgi@infomed.sld.cu

Resumen

Introducción. En la evaluación de la

memoria episódica con frecuencia suele

asociarse el tipo de estímulo a memorizar

con el tipo de codificación a realizar por el

sujeto; sin embargo algunos estímulos no

verbales al ser codificados involucran

procesos verbales. Objetivo. Determinar si

existe asociación entre la codificación que

se realiza en el Test Aprendizaje Visual de

Rey y el flujo sanguíneo cerebral, medido a

través de SPECT (del inglés, Single Photon

Emission Computed Tomography) de

regiones corticales que participan en la

codificación verbal. Método. Participaron 20

sujetos a los cuales se les aplicaron las

pruebas de aprendizaje verbal y visual de

Rey y se les realizó un registro de

imágenes con SPECT. Para el análisis

estadístico se utilizó la prueba de

correlación de Spearman (p < 0,05).

Resultados. Se obtuvo una correlación

significativa directa entre la codificación que

se realiza en el Test Aprendizaje Visual de

Rey y el flujo sanguíneo cerebral de

estructuras temporales y frontales del

hemisferio izquierdo que participan en la

codificación verbal. Conclusiones. A pesar

de que en el test Aprendizaje Visual de Rey

se utilizan estímulos no verbales, la

codificación que se realiza está mediatizada

por la participación de procesos verbales.

Palabras clave: Memoria episódica,

memoria verbal, memoria visual, SPECT,

test neurocognitivos.

Summary

Introduction. In the episodic memory

assessment, some times, the type of

stimulu has been associated to the type of

encoding; nevertheless, some nonverbal

stimuli when to be encoded are involved in

verbal process. Objective. To determine if

Ginearte, Sánchez, & López

2 Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias

there is any association between the Rey

Visual Design Learning Test and the brain

blood flow measured through SPECT

(Single Photon Emission Computed

Tomography) of cortical regions wich are

involved in the verbal encoding. Methods.

20 subjects were assessed by the Rey

Verbal and Visual Learning Tests and was

registred by SPECT. To statistic analysis a

correlation Spearman Test (p< 0,05) was

used. Results. A significant direct

correlation between the encoding in the Rey

Visual Design Learning Test and blood flow

of left temporal and frontal regions that

participate in the verbal encoding was

found. Conclusion. In spite of Rey Visual

Design Learning Test uses nonverbal

stimulus, the encoding is mediated by

verbal process.

Key words: Episodic memory, verbal

memory, visual memory, SPECT,

neuropsychological test.

Introducción

Las listas de aprendizaje tanto para el

material verbal como no verbal basadas en

el clásico paradigma de aprendizaje son

utilizadas con mucha frecuencia en las

investigaciones sobre la memoria episódica

y en la práctica clínica actual (FrutosAlegría,

Moltó-Jordà, Morera-Guitart,

Sánchez-Pérez, & Ferrer-Navajas, 2007;

Chebat et al., 2007; Wilhelm & Van Klink,

2007).

Los Test Aprendizaje Verbal de Rey y

Aprendizaje Visual de Rey son pruebas con

listas de aprendizaje internacionalmente

reconocidos en la evaluación de la memoria

episódica (Gale, Baxter, Connor, Herring, &

Comer, 2007; Knight, McMahon, Skeaff, &

Green, 2007; Messinis, Tsakona, Malefaki,

& Papathanasopoulos, 2007; Van der Elst,

Van Boxtel, Van Breukelen, & Jolles, 2008;

Wilhelm & Van, 2007) que inspiradas bajo

un mismo paradigma, permiten una

comparación entre las modalidades verbal y

no verbal.

Estudios de neuroimagen funcional han

permitido dilucidar las bases

neuroanatómicas de la memoria episódica y

han mostrado un efecto de lateralización

específica para el tipo de material,

asociando una mayor activación de

estructuras frontales y temporomediales

izquierdas para la codificación y

recuperación del material verbal y de

estructuras frontales y temporomediales

derechas para la codificación y

recuperación del material no verbal (Bird,

Shallice, & Cipolotti, 2007; Chebat et al.,

2007).

En la práctica clínica con frecuencia suele

asociarse el tipo de material a memorizar

con el tipo de codificación a utilizar por el

sujeto; es decir, pruebas de memoria

episódica con estímulos verbales se

asocian a procesos de codificación verbal y

pruebas de memoria episódica con

estímulos no verbales se asocian a

procesos de codificación no verbal; sin

embargo algunos estímulos no verbales al

ser codificados involucran procesos

verbales.

Existen evidencias, a través de la utilización

de las modernas técnicas de

neuroimágenes funcionales, de que la

lateralización de la codificación está

mediatizada por la verbalización del

estímulo; es decir, el grado en el cual un

estímulo no verbal sea dócil a una

estrategia de codificación verbal influye en

el grado de activación del hemisferio

izquierdo (Blaxton & Theodore, 1997; Golby

et al., 2001; Kelley et al., 1998; Martin,

Memoria Episódica y Flujo Sanguíneo Cerebral

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 3

Wiggs, & Weisberg, 1997; McDermott,

Buckner, Petersen, Kelley, & Sanders,

1999).

En la actualidad no se han reportado en la

literatura estudios de neuroimagen que

avalen que con la aplicación de las pruebas

de Aprendizaje Verbal y Visual de Rey

estamos evaluando procesos de

codificación diferentes (codificación verbal

vs. codificación no verbal,

respectivamente). El Test de Aprendizaje

Visual, a pesar de utilizarse un estímulo no

verbal de tipo visual, puede ser en algún

grado sensible a la utilización de estrategias

de codificación verbal por parte del sujeto

(Lezak, 1995; Wilhelm, 2004; Wilhelm &

Van Klink, 2007).

La correlación entre dominios cognitivos y

medidas de perfusión cerebral con SPECT

(del inglés, Single Photon Emission

Computed Tomography), ofrece la

posibilidad de realizar inferencias sobre la

implicación de esa región cerebral en la

función cognitiva evaluada.

Teniendo en cuenta la importancia que

reviste la evaluación de la memoria

episódica en la detección temprana de

déficit cognitivos en la población de adultos

mayores y la necesidad de una correcta

interpretación de aquellas pruebas que con

mayor frecuencia usamos en la práctica

asistencial, consideramos sea de

extraordinario valor esclarecer, utilizando

imágenes de SPECT, si al aplicar los Test

de Aprendizaje Verbal y Aprendizaje Visual

de Rey estamos realmente evaluando

procesos de codificación verbal y no verbal,

respectivamente.

Método

Participantes

Participaron en el estudio 20 sujetos

voluntarios con un promedio de edad de 60

años, 10 del sexo femenino y 10 del sexo

masculino, todos de dominancia manual

derecha y con 14 años de estudio como

promedio, los cuales cumplieron los

siguientes criterios para su inclusión:

funcionamiento cognitivo global normal,

evaluado a través del MMSE (del inglés,

Mini-mental State Examination) (Folstein,

Folstein, & McHugh, 1975); ausencia de

enfermedades neurológicas y psiquiátricas

que puedan influir en el rendimiento de la

memoria; presentar capacidad auditiva,

visual y motora que le permita la realización

de las pruebas; no ingerir fármacos que

puedan afectar el rendimiento de la

memoria en el momento en que se

desarrolla la investigación y; no presentar

daño cerebral estructural, como por

ejemplo, hidrocefalia, hematoma subdural

crónico, neoplasia o lesiones vasculares

(comprobado a través de Resonancia

Magnética Nuclear).

Procedimiento general

En la primera sesión de trabajo

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