Informe sobre depresión en epilepsia

Frecuencia de depresión en pacientes con epilepsia que consultan dos instituciones de tercer nivel en Cali, Colombia

EPILEPSIA: Descargas hipersincrónicas de actividad bioeléctrica, acompañada de diversas manifes- taciones clínicas, como síntomas motores, sensoriales, autonómicos y psíquicos

Afecta 50 millones en el mundo

América Latina 10,6% en 1000 habitantes

3,9% en el Valle del Cauca

Trastornos afectivos y de ansiedad, trastornos de atención e hiperactividad, psicosis y trastornos de la personalidad

Depresión más frecuente si las convulsiones se originan en los lóbulos frontal y temporal

La relación entre depresión y epilepsia bidireccional, pues los pacientes con un trastorno depresivo mayor tienen una alta frecuencia de epilepsia

Impacto negativo en los pacientes

30% y el 50% de trastornos depresivos en pacientes con epilepsia

        Riesgo mayor de suicidio

Canadá 2 veces más riesgo de presentar ideación suicida

La epilepsia y la depresión tienen mecanismos patogénicos comunes, lo cual facilita el desarrollo de uno de los trastornos en la presencia del otro

Se han descrito anormalidades en la afinidad del receptor para neurotransmisores como serotonina, norepinefrina, dopamina, GABA y glutamato; atrofia de estructuras del lóbulo temporal y frontal; anormalidades funcionales del lóbulo frontal y temporal, y alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis

Interferencia de algunos síntomas de epilepsia que entorpecen el diagnóstico de depresión como problemas de memoria (temporal)

Los síntomas no son reconocidos por:

1. temor de los pacientes a ser estigmatizados
2. las manifestaciones clínicas de la depresión en esta población son atípicas, con síntomas diferentes a los observados en pacientes deprimidos sin epilepsia.
3. Algunos clínicos no hacen una exploración profunda de los síntomas depresivos en estos pacientes

Revisión de historias clínicas: 26,7% en una población de pacientes que asistían a un hospital psiquiátrico y del 24,5% para la población que asistió a la Liga Colombiana contra la Epilepsia

Estudio prospectivo: 100 pacientes consecutivos y usó el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Escala de Hamilton para Depresión (HRSD). Se encontró que, de acuerdo con el BDI, el 59% de los pacientes estaban deprimidos, y según la HRSD, el 58%

Estudio descriptivo transversal 🡪 124 pacientes con diagnóstico de epilepsia

INCLUSIÓN: ser mayor de 18 años, tener epilepsia

BDI

Su contenido pone el relieve en el componente cognitivo de la depresión, aunque los síntomas de tipo somático/vegetativo son los segundos en importancia. 15 hacen referencia a síntomas psicológico-cognitivos, y los 6 restantes, a síntomas somático- vegetativos.

Su sensibilidad es del 100%, la especi cidad es del 99%, el valor predictivo positivo es 0,72 y el valor predictivo negativo es 1

no de- presión: 0-9 puntos

depresión leve: 10-16 puntos

depresión moderada: 17-29 puntos

depresión grave: 30-63 puntos.

Inventario de depresión en pacientes con trastornos neurológicos para epilepsia

Excluyen los síntomas de efectos adversos de los fármacos y alteraciones cognitivas propias de la enfermedad.

sensibilidad del 81%, una especi cidad del 90% y un valor predictivo positivo de 0,82.

Población:

68 eran mujeres y 56 eran hombres. Las edades oscilaban entre los 18 y 81 años, con una media de 41,2 años

34,7% de los pacientes tenía una depresión mayor (Tabla 3), siendo ésta más frecuente en el grupo de las mujeres

Además, se encontró que 77 pacientes (62,1%) tenían alguna comorbilidad: la más diagnosticada previo al estudio fue la depresión (32%), seguida por la presencia de síntomas psicóticos (25%)

De los 124 pacientes entrevistados, 41 (31%) estaban recibiendo tratamiento con antidepresivos.

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