LA EVOLUCION DE LAS PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

LA EVOLUCION DE LAS PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

La evolución de las psicoterapias cognitivas se apoyó de diversas facetas históricas en cuanto a ideas que dieron lugar a entender al ser humano, de tal forma que se lograra un aporte, confrontación o desarrollo de las innovaciones psicoterapéuticas existentes. Uno de los aportes interesantes dentro de la evolución fueron los conceptos fundamentales empleados por Freud, como: La teoría de los procesos y la motivación inconsciente, y los antecedentes evolutivos de la conducta, fuerzas evolutivas, la represión y la resistencia, asociación libre, interpretación; cuya finalidad de todo lo anterior era hacer lo consciente lo inconsciente.

Por otra parte en el continente Americano, surge la influencia de la psicología conductual, desarrollándose por John Watson, Ivan Pavlov, Thorndike y Skinner, con el condicionamiento clásico, y operante. Surgiendo a su vez investigaciones sobre lo que ocurre a lo llamado “la caja negro”, la cual integraba el estudio de la mente que no se negaba pero que se evadía debido a que no era algo observable, sin embargo comenzaron a generarse nuevas influencias, como la de Albert Bandura con su teoría del aprendizaje social abarcando como principal idea de que la influencia puede ser reciproca y a su vez en la persona misma, existiendo el modelado en el que se hacia uso de la observación del estimulo para generar una respuesta similar. Por otra parte Meichenbaum averigua que los niños tiene un  dialogo privado en el que se hablan a si mismos, desarrollando un programa de entrenamiento para niños impulsivos y un entrenamiento de inoculación de estrés, en los que aplicaba técnicas de afrontamiento, de esta manera se va formando la base de su teoría de la modificación cognitivo-conductual, siendo aun puramente conductual sus desarrollos. Con ello paralelamente surgen explicaciones cognitivas que se basan en una conceptualiación e intervención cognitiva, desarrolladas por Albert Ellis y Aaron Beck. Ellis establece lo que la Terapia Racional Emotiva, y pone como énfasis las ideas racionales e irracionales, el método A-B-C, indicando que la visón que se tiene de u hecho es lo que perturba, no como tal la situación. Por otra parte Beck le da un nuevo sentido a lo propuesto por Ellis, en cuanto a que en vez de una discusión directa en terapia, pueda existir la asociación/descubrimiento guiado.

Al estar en desarrollo la terapia cognitiva, se marca claramente lo que los esquemas son relevantes al ser estructuras que integran y asignan significados a acontecimientos a las situaciones mediante rastreos, codificación y evaluación del estimulo; construyéndose así el esquema con el tiempo.

 Estando también en toda esta evolución cognitiva el Construccionismo que suponía el cambio fundamental desde la valoración y modificación de cogniciones irracionales, ya que la realidad se construye más que ser representacional. Finalmente llegando a la conclusión de que el ser humano es participe en todo momento, arma su realidad, construye, codifica, almacena y es capaz de centrarse en sus pensamientos y de interpretar y sentir los estímulos, de tal forma que la parte cognitiva se hace presente en toda su fenomenología.

MODELO COGNITIVO DE PSICOPATOLOGÍA

Elementos importantes del modelo:

Los pensamientos automáticos surgen de forma espontanea, son breves, las respuestas serán desadaptadas si la valoración es distorsionada.

Los esquemas por otra parte son modelos internos sobre el self y el mundo, se desarrollan, son adaptativos, y conecta información nueva con la antigua. Siendo más práctico asimilar la nueva información al esquema que al revés, debido a su configuración. Dominan la percepción del individuo y lleva por ende a tener cierto estado emocional.

Distorsiones cognitivas: Son vínculos en los que se puede sesgar la información generando por ejemplo:

Pensamiento dicotómico: se consideran alternativas extremas

Sobregeneralización: Se hace representativo par todo.

Abstracción selectiva: recuerdo de detalles negativos

Lectura del pensamiento. Se asume sin necesidad de pruebas.

Personalización: asume que algo ocurre por él

Afirmaciones debería: Imperativos absolutos

Catastrofismo: Se anticipan resultados negativos.

Minimización: Se minusvalora el significado de los resultados.

Objetivos y metas de la Terapia cognitiva (TC):

Objetivo principal de la intervención es cambiar los procesos cognitivos del paciente.

Meta: Conseguir el alivio sintomático, ayudando a los pacientes a ser consientes, a cuestionar sus pensamientos o aquellas imágenes automáticas.

De acuerdo a Beck, se busca que el paciente y terapeuta trabajen juntos, que se facilite la comprobación de hipótesis, empelando la pregunta socrática, en ocasiones actuando de forma directiva como entrenador.  Ayudando a actualizar sus esquemas: comparando pasado y presente en  cuanto a las diferencia con la terapia, utilización de feedback y reflexión sobre el autorregistro, y finalmente ayudando a recordar éxitos que contradigan el esquema.

Las aplicaciones de la Terapia Cognitiva, va desde la atención primaria hasta abordajes de depresión o trastornos, teniendo es su momento la necesidad de combinar métodos cognitivos y conductuales. De esta manera se llega a generar el estudio a profundidad para una intervención, siendo importante los componentes.

Componentes de TC para intervenciones diseñadas a identificar, comprobar la realidad y corregir las conceptualizaciones distorcionadas y los esquemas disfuncionales.

Desarrollando DeRubeis Feely (1990) Dos técnicas en la TC:

Métodos concretos: Se enseña las habilidades para probar la hipótesis, haciendo que el paciente examine sus creencias.

Métodos abstractos. Exploración de los significados más profundos de los pensamientos.

Y por otra parte en la TC se observan componentes importantes como el rapport, acogimiento, apoyo y empatía.

Cambios en el paciente, también ha sido un tema particular debido a las suposiciones que se realizaban en cuanto a la comparación de pacientes que recibían TC a comparación de los que no; a lo que Beck aseguró que el cambio de la estructuración cognitiva de la experiencia, es un cambio común a través del cual los diversos sistemas de psicoterapia, incluida la farmacoterapia, consiguen resultados terapéuticos.  Observándose también los limitantes de la TC en cuanto a que se podrá ejecutar una intervención en depresión u otros trastornos para modificación de cognición, sentimientos y comportamientos por medio del análisis empírico, aunque la mayoría de las veces en lo que compete a pacientes con Trastornos de personalidad se tendrían dificultad para explicar o acceder a sus sentimientos, ya que lo que se conseguirá será sólo un insight intelectual pero no un insight emocional o un cambio comportamental. Asi mismo viendo la valoración y relación que se está teniendo con el terapeuta.

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