LA PERCEPCION DE LA AMENAZA CLAVE PARA LA SALUD MENTAL

REV. FAC. MED 17 (1): 14-19, 2009 - PREVALENCIA DEL TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO Y TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN SOLDADOS COLOMBIANOS HERIDOS EN COMBATE

Reseña

LA PERCEPCION DE LA AMENAZA CLAVE PARA LA SALUD MENTAL

Dayana V. Bermúdez Camacho – Rotación ·3

Saber afrontar una situación, lleva a ser  menos vulnerable de sufrir de trastornos psiquiátricos, pero muy pocos se les prepara para eventos estresantes, por lo que se subestiman la salud mental y se les da más valor a las enfermedades físicas.

El objetivo del trabajo fue determinar  la prevalencia de la reacción a estrés agudo y del trastorno por estrés postraumático en los soldados heridos en combate que ingresan al Hospital Militar.

Se podría pensar de acuerdo a la literatura que las personas en el estudio, al tener un nivel de afectación más alto por la gravedad de la amenaza a la que se enfrentan y situaciones que comprometen la vida, tendrán como resultado una  prevalencia mayor  de TEPT y TEA, refiriendo que esperaba que la mayoría de los sujetos a estudio presentara estos tipos de trastornos, además de que se describe una predisposición genética en hombres.(1)

En el artículo describen que existen factores traumáticos ambientales, que a su vez dependen de condiciones sociales, económicas, culturales y políticas, siendo el TEPT un producto dinámico de la exposición a trauma, la gravedad del trauma y la vulnerabilidad genética, existen mecanismos de afrontamiento para  la respuesta al estrés y  la respuesta al trauma.

Esta puede resultar adaptativa o patológica, y esta a su vez depende del contexto biopsicosocial, no es sólo la exposición al evento traumático lo que lleva finalmente a desarrollar el TEPT, si no la vulnerabilidad del  individuo, además de la capacidad de control que tiene el sujeto sobre la situación misma, la capacidad de predecir el hecho, la amenaza percibida, cuando el hecho se acompaña de alguna pérdida, o bien, cuando el sujeto siente que fue incapaz de minimizar el daño a terceros, o cuando aparecen sentimientos de culpa o de humillación por lo ocurrido, se acentúa la intensidad de la respuesta emocional ante el evento.

En el estudio participaron 42 personas, como criterios de exclusión a pacientes con TCE, y con anteriores enfermedades psiquiátricas, ya que se han mostrado implicaciones clínicas en comorbilidad con el TEPT(2)

Entre los resultados:

1. La prevalencia para trastorno de TEPT fue de 16,66% (siete sujetos), sin encontrar ningún paciente con TEA.
2. La totalidad había vivido uno o más eventos traumáticos, con un 71,42% que refirió haber tenido cinco o más experiencias que consideraron amenazaban su vida e integridad física
3. Para el 33,33 % de los sujetos, el evento traumático por el cual se encontraban hospitalizados había sido el más grave de sus vidas
4. Los individuos con puntajes más elevados en el CAPS referían haber vivido mayor número de eventos traumáticos y el evento traumático había sido de una intensidad y gravedad importantes.

La evidencia de estos datos corrobora lo expresado de la Patología;  Los más afectados por TSPT fueron los pacientes con menor escolaridad, los que habían vivido mayor número de combates, los que tenían mayor tiempo de servicio y los que pertenecían a unidades de mayor poder combativo (más del 50% pertenecía al Batallón de Contraguerrilla).

Aprecio entre otras cosas el fin del estudio, si bien su objetivo era mostrar la prevalencia de TEPT y TEA, fueron claros en mostrar que distress emocional tiende a ser subestimado en los heridos en combate que se hospitalizan, y que claramente la mayoría soldados que provenían de Unidades que le proporcionan entrenamientos prolongados y especializados, facilita la adquisición de estilos de afrontamiento adecuados, por lo que sería útil una  línea de investigación dentro de la Sanidad Militar, orientada a que se promueva una evaluación y un cuidado psiquiátrico precoz en el personal de las Fuerzas Armadas que sufre heridas en combate y a que se creen estrategias orientadas a mejorar sus condiciones de salud mental, tan importantes como son las físicas.

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