La Teria Del Self

Definición y clasificación de la hipertensión arterial

Categoría Sistólica [mmHg] Diastólica [mmHg]

Optima < 120 < 80

Normal 120 - 129 80 - 84

Normal alta 130 - 139 85 - 89

Hipertensión

Grado 1 (ligera) 140 - 159 90 - 99

Grado 2 (moderada) 160 - 179 100 - 109

Grado 3 (severa) > 180 > 110

Sistólica aislada > 140 < 90

La Guía Europea, valora el riesgo total cardiovascular, en base a los factores de riesgo existentes, la lesión de los órganos dianas y la patología asociada; se establecen una serie de categorías, que van de bajo a muy alto, de forma similar a la realizada por la guía de la Sociedad OMS/SIH de 1999.

Fuente

Sociedad Española de Hipertensión

http://www.seh-lelha.org/

Procedimiento para Tomar la Presión Arterial

Si sufre Ud. hipertensión arterial, una parte necesaria del tratamiento es monitorizar la presión arterial, lo que puede hacerse en casa, por medio de aparatos llamados esfigmomanómetros.

Hay esfigmomanómetros de muchos tipos, pero en general todos incluyen una vejiga de goma hinchable incluida en un manguito de tela, y un sistema de medición de presión conectado a este manguito, sea con una columna de mercurio o con un sistema de diafragma metálico. Los esfigmomanómetros se complementan con un fonendoscopio o estetoscopio normal, que puede estar incluido en el aparato o ser un elemento aparte.

Para tomarse la presión, siéntese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado café y con la vejiga vacía.

1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón, apoyándolo en una mesa o el brazo del sillón.

2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.

3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del esfigmomanómetro.

4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg más de la máxima esperada.

5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión. Cuando el latido se hace audible, anote la presión, que es la presión máxima o sistólica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de oírse, anote de nuevo la presión, que es la presión mínima o diastólica.

6. Repita el proceso al menos una vez más para comprobar las lecturas.

Actualmente existen esfigmomanómetros electrónicos, más caros pero más fáciles de usar ya que utilizan estetoscopio para tomar la presión. Un chip electrónico hace la tarea de detectar el pulso, y un lector digital lee la presión. La fiabilidad de estos sistemas depende de variables que a veces dificultan su medida y por ello tienen errores. Cuidado.

Fuente

Modificado de www.tuotromedico.com

Técnicas para la Medición de la Presión Arterial

(Guía Española de Hipertensión Arterial 2005)

Condiciones del paciente:

Relajación física:

Evitar ejercicio físico previo.

Reposo durante 5 minutos antes de la medida.

Evitar actividad muscular isométrica: sedestación, espalda y brazo apoyados,piernas no cruzadas.

Evitar medir en casos de disconfort, vejiga replecionada, etc.

Relajación mental:

Ambiente en consulta tranquilo y confortable.

Relajación previa a la medida.

Reducir la ansiedad o la expectación por pruebas diagnósticas.

Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar.

Circunstancias a evitar:

Consumo previo de cafeína o tabaco en los 15 min previos.

Administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los antihipertensivos).

Medir en pacientes sintomáticos o con agitación psíquica/emocional.

Condiciones del equipo

Dispositivo de medida:

Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada.

Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses.

Aparato automático validado y calibrado en el último año.

Manguito:

Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro.

Disponer de manguitos de diferentes tamaños: delgado, normal, obeso.

Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza.

Estanqueidad en el sistema de aire.

Desarrollo de la medición:

Colocación del manguito:

Seleccionar el brazo con PA más elevada, si lo hubiere.

Ajustar sin holgura y sin que comprima.

Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman.

Dejar libre la fosa antecubital, para que no toque el fonendoscopio; también los tubos pueden colocarse hacia arriba si se prefiere.

El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial.

El manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato que debe ser bien visible para el explorador.

Técnica:

Establecer primero la PAS por palpación de la arterial radial.

Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada.

Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo.

Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparición) para la PAD, si no es clara (niños, embarazadas) la fase IV (amortiguación).

Si los ruidos son débiles, indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano 5-10 veces, después insuflar el manguito rápidamente.

Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o 10 mmHg.

Medidas:

Dos medidas mínimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas).

Para diagnóstico: tres series de medidas en semanas diferentes.

La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia.

En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestación.

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