MANUAL DE ADICCIONES

CAPÍTULO 1 LAS ADICCIONES

1. INTRODUCCIÓN

Fumar cigarrillos, beber alcohol, mascar hojas de coca, utilizar el opio para el dolor, etc., son ejemplos bien conocidos de algunas de las sustancias que el hombre ha utilizado a lo largo de la historia.

Las adicciones las tenemos presente como sustancias psicoactivas y otras son adicciones comportamentales, sin sustancia, como resultado de nuestra sociedad. Esta problemática estas basadas inicialmente en el concepto de dependencia (física y psíquica), y evolucionando a partir del mismo.

1. CARACTERÍSTICAS DE UNA CONDUCTA ADICTIVA

Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres o más de los síntomas y durante un período continuado de 12 meses.

• Criterios para la dependencia de sustancias, según el DSM-IV-TR

• Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.

• Criterios para el abuso de sustancias, según el DSM-IV-TR

• Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.

Las conductas adictivas presentan:

• La compulsión o pérdida de control: característica principal de este problema.
• Síndrome de abstinencia: se manifiesta por la aparición de trastornos físicos y psicológicos de intensidad diversa, cuando se interrumpe la administración de la droga o se influye en su acción.
• Tolerancia: necesidad de incrementar la ingestión de la sustancia para conseguir el mismo efecto que tenía al principio.
• Intoxicación: En este estado la persona parece que se encuentra fuera de sí, como si fuese otra (Jacobs, 1989).
• El individuo con una adicción padece graves problemas en la esfera física y/o sanitaria, en la esfera personal, familiar, laboral y social.
• El fenómeno de la politoxicomanía, frecuente en drogodependencias indica que no se da una sola conducta adictiva sino varias al mismo tiempo

Suele encontrarse frecuentemente, al menos en las personas dependientes, la presencia de patología orgánica, psicológica y psiquiátrica. Conocerlo es importante tanto para saber la causa del problema, como su evolución y su posible tratamiento o recuperación.

1. ADICCIONES CON SUSTANCIAS, DE DROGAS PSICOACTIVAS

Drogas legales (alcohol y tabaco) como de algunas ilegales (ej., cannabis, etc.). Las personas buscan ayuda cuando el problema les ha desbordado o les está produciendo graves consecuencias

En España, y en los países del entorno, el consumo clásico de las personas ha sido el vino. La cerveza y a los licores, importados como el whisky, el vodka, etc.

El cambio en los patrones de consumo.

• Consumo de Alcohol: El botellón se caracteriza por el consumo de bebidas en la calle, plazas, etc., por parte de jóvenes. Este nuevo patrón de consumo acarrea nuevos problemas y exige abordajes innovadores para afrontar, así como tomar medidas para preservar la salud de las personas que se pueden ver afectadas por el consumo.
• Consumo de tabaco, desde hace años sabemos que fumar se considera una epidemia, la epidemia tabáquica, especialmente a partir del estudio de Doll y Hill (1954)
• Consumo de cannabis tiene efectos psicoactivos en el individuo. Es una droga por sus propiedades de producir intoxicación, tolerancia, dependencia, etc.
• Consumo de la heroína es un opiáceo. se administraba fundamentalmente por vía intravenosa, fumarla (“chinos”) o esnifarla etc. La intoxicación tiene síntomas como una miosis muy intensa (pupilas en punta de alfiler), euforia, apatía, irritabilidad.
• Consumo de cocaína se distinguen dos tipos claramente diferenciados: el episódico y el crónico (diario o cuasi-diario). Produce un elevadísimo grado de dependencia psicológica y poca dependencia física.
• Anfetaminas: efectos conductuales más importantes que produce la abstinencia de esta son depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social, ideación paranoide, alteraciones de la atención y problemas de memoria.

1. USO, ABUSO Y DEPENDENCIA DE DROGAS

Por uso de una droga es habitual que se utilice este de forma esporádica. El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo. La dependencia surge con el uso excesivo de una sustancia, que genera consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio período de tiempo.

Según la CIE-10, el diagnóstico de dependencia de una droga, sólo debe hacerse si durante algún momento de los últimos doce meses, han estado presentes tres o más de los siguientes rasgos:

• Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia
• Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia, unas veces para controlar el comienzo y otras para poder terminarlo o para controlar la cantidad consumida
• Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia se reduzca o cese.

Los criterios de la CIE-10 sugieren la existencia de dependencia física, psicológica y social en una persona. Así, tendríamos los factores físicos (tolerancia, neuroadaptación y abstinencia), los psicológicos (aprendizaje y características personales) y los sociales (grupo de afinidad, cultura de grupo y medio ambiente).

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