PSICOLOGA CONTESTA IMPUGNACION DE INFORME PERICIAL

PERITO   PSICOLOGA CONTESTA IMPUGNACION DE INFORME  PERICIAL

SRA. JUEZ

                     MARIA FONTANA, LICENCIADA EN PSICOLOGIA M.P 514, con domicilio en AVDA LAVALLE 5234 en autos “EXPTE N 12379/2012 VIEIRA NACIMENTO Miguel Eduardo c/ TABBIA MIGUEL EDUARDO  S/ DAÑOS Y PERJUICIOS” (Juzgado Civil 6) a S.S  me presento y respetuosamente digo:

                 I.- Que en legal tiempo y forma vengo a contestar el traslado que se me confiriera sobre la impugnación deducida por la parte demandada al informe pericial producido por la suscripta, anticipándole desde ya a V.S. que ratifico íntegramente el mismo, solicitando que se desestimen las observaciones, en base a las siguientes consideraciones técnicas.

               II.- En primer lugar debo informar a V.S. que no se han presentado consultores técnicos a las entrevistas personales del actor mencionadas en mi informe pericial, no obstante haberlo la suscripta comunicado con debida antelación en los presentes autos. 

III. PUNTOS A CONTESTAR:

1.

a) referir que bibliografía o manual se basó para determinar diagnóstico.

*Para diagnóstico de trastorno de estrés postraumático tenemos los criterios de la 4° edición del  Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

* Pierre Pichot coordinador general (1995). DSM IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona Masson. ISBN 84-458-0297-6

*Trastorno de estrés postraumático [309.81] (F43.10) según DSM-V.  

b) sustentar el diagnostico determinado al actor, precisando que criterios del trastorno por estrés postraumático se cumplen, con los fundamentos objetivados de las entrevistas y los test administrados.

CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEP). Fuente AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2:
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados

B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas:
1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma
2. sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible
3. el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico
4. malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
5. respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas:
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático
2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4. reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas
5. sensación de desapego o enajenación frente a los demás
6. restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
7. sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
1. dificultades para conciliar o mantener el sueño
2. irritabilidad o ataques de ira
3. dificultades para concentrarse
4. hipervigilancia
5. respuestas exageradas de sobresalto

E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:
-Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses
-Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más.

Especificar si:
-De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.

F 43.1 TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMATICO

Criterio A: se cumple con los siguientes ítems: 1 y 2.

Criterio B: se cumple con los siguientes ítems: 1, 2,4 y 5

Criterio C: se cumple con los siguientes ítems: 1, 2, 4 y 6

Criterio D: se cumple con los siguientes ítems: 1, 2, 3, 4 y 5

Criterio E: se cumple

Criterio F: se cumple.

Conclusión diagnostica: el examinado cumple con los criterios Diagnósticos de la Clasificacion Internacional DSM IV TR de la American Psychiatric Association para un cuadro clínico correspondiente a un Trastorno por Estrés Postraumático Severo y de Curso Crónico que guarda relación de adecuada causalidad con el hecho relatado. La sintomatología que presento el peritado al momento de realizar la entrevista fue: en la expresión  facial demostró angustia; sollozos  de haber puesto en palabra lo que le había ocurrido, se le notaba la imposibilidad de elaborar  los hechos, tales como no poder dormir, lo que el sentía en estos momentos.

Conclusión diagnostica de los test:

• Test de Bender:

Análisis cualitativo

1. Disposición

1. Secuencia o sucesión: metódica, indicando ansiedad encubierta y la necesidad de mantener el control de la misma a través de un factor externo.
2. Posición del primer dibujo: ubica la figura A cerca del ángulo superior izquierdo de la hoja, indicando una conducta temerosa.
3. Posición general de los dibujos: ubica las figuras en la parte superior de la hoja dejando libre el resto, indicando incertidumbre, inseguridad y necesidad de defenderse del medio percibido como amenazador.
4. Uso del espacio: se observa poco espacio entre las figuras como pauta típica del test, indicando tendencias de pasividad e introversión.
5. Uso de los márgenes: no se observan particularidades.
6. Giro o variación de la posición del papel: no se produce.
7. Giro de la tarjeta: no se produce.

1. Alteraciones del tamaño

Se observa una disminución del tamaño de todas las figuras, indicando la presencia de ansiedad encubierta, inhibición y síntomas de depresión anímica.

1. Alteraciones de la forma

1. Dificultad en el cierre: se observa en las figuras A, 2, 7 y 8 indicando perturbaciones emocionales y dificultad en las relaciones interpersonales.
2. Dificultad de cruzamiento: se observa en la figura 6, indicando bloqueo, hipobulia, conductas fóbicas y dificultad en las relaciones interpersonales.
3. Cambios en la curvatura: se observan en la figura 6, con curvas acentuadas y aplastadas alternativamente, indicando labilidad afectiva e hiperemotividad.
4. Cambios de angulación: se observan en las figuras 2, 7 y 8 con un aumento en los ángulos indicando bloqueo emocional e inhibición.

D. deformaciones o distorsiones groseras

1. Rotación perceptiva: no se observa.
2. Retrogresión: se observa en 2, 3 y 5, indicando perturbaciones emocionales.
3. Simplificación o concreción. No se observa.
4. Fragmentación. No se observa.
5. Absorción. No se observa.
6. Garabateo y elaboración: no se observa.
7. Concretización: no se observa.
8. Perseveracion: no se observa.
9. Desplazamiento: no se observa.
10. Repaso o fallo total: no se produce.

1. Dibujo

Se observan trazos que poseen una adecuada presión del lápiz indicando un buen nivel energético, pero con imprecisiones en todas las reproducciones, lo que revela la presencia de ansiedad y tensión interior.

1. Movimientos

No se observan particularidades.

1. Método de trabajo

El sujeto realiza las reproducciones evidenciando signos de una ansiedad pero sin que los mismos dificulten la adecuada planificación de la tarea.

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