Pediatria

Generalidades del recién nacido

El periodo neonatal se extiende desde el parto hasta el día 28 de vida. Durante este tiempo el neonato debe hacer muchos ajustes a la vida extrauterina. Muchas de estas tareas de desarrollo se presentan poco de después del parto y las tareas biológicas son aquellas que comprenden:

• Establecer y mantener la respiración

• Adaptarse a los cambios circulatorios

• Regular la temperatura

• Ingerir, retener y digerir los nutrientes

• Eliminar los desechos

• Regular el peso

Las tareas de comportamiento incluyen:

• establecer un ritmo regulado del comportamiento, independiente de la madre, que comprende: autorregulación del despertar, auto vigilancia de los cambios de estado y patrones de sueño.

• Procesar, almacenar y organizar estímulos múltiples.

• Establecer una relación con quienes cuidan de él y con el ambiente.

El niño a término (entre las 38 y 42 semanas de gestación) por lo general logra adaptarse con muy poca o ninguna dificultad.

Los niños pasan por fases de inestabilidad durante las primeras 6 a 8 horas después del parto que, en su conjunto, se denominan periodo de transición entre la existencia intrauterina y la extrauterina. Para detectar los desórdenes de adaptación que se presentan poco después del parto, las enfermeras deben ser conscientes de las características normales de este periodo. El parto y los eventos inmediatos neonatales estimulan una respuesta simpática que se refleja en cambios de la frecuencia cardiaca, el color, la respiración, la actividad motriz, la función gastrointestinal, y la temperatura del bebé. Las características del comportamiento también cambian durante esta transición.

La primera fase del periodo de transición dura hasta 30 minutos después del parto, y se denomina primer periodo de reactividad. La frecuencia cardiaca del recién nacido aumenta con rapidez hasta 160 a 180 latidos/min, pero poco a poco cae hacia la media hora hasta una frecuencia basal entre 100 y 120 latidos/min. Las respiraciones son irregulares, con una frecuencia entre 60 y 80 respiración/min.

El lactante

El lactante menor comprende desde los 28 días de nacido hasta el primer año de vida

En esta etapa el niño experimenta cambios y presenta un proceso de adaptación a la vida extra uterina.

Primer mes de vida

El primer mes de vida de un recién nacido significa para el una etapa de adaptación a la vida fuera del útero materno, también para sus padres este periodo exige muchas adaptaciones.

Las primeras semanas de vida del bebe suponen un estrés importante en la vida de la familia y existen muchas dudas de que es lo normal o no.

Las dudas más habituales durante él primes mes suelen estar relacionadas con: el llanto, los cólicos, el sueño, los ruidos respiratorios, el ombligo, el apego , los gases, las heces

Segundo mes de vida

Comienza una etapa mas agradable en la crianza porque su sonrisa indicada que la maduración del bebe es normal está preparado para una nutrición normal

Las características de esta etapa son: infusión, las primeras vacunas, desarrollo psicomotor, dermatitis del pañal, balbucíos

Cuatro a siete meses de vida

El bebe madura a un ritmo vertiginoso tanto físico como psicológico durante el primer año de vida la mayoría de los niños crece unos 25 cm, además llaman la atención por su expresividad con el rostro, cuerpo, cara y manos que se mueven con clara intención de comunicarse. . También adquieres: habilidades motrices, Horarios de sueño; Se producen cambios como son: los cambios de la alimentación, aparición de las primeras piezas dentales, las primeras enfermedades

Alimentación del lactante y el niño

El inicio de la diversificación jamás debe realizarse antes de los 4 meses y si es posible no antes de los 6 meses. Las leches infantiles serán utilizadas en ausencia de la lactancia materna o como un complemento de ésta. Primer mes

Primer mes (desde el nacimiento hasta el 1er mes) : 6 biberones de 90 ml de agua + 3 dosis de leche o 6 biberones de 120 ml de agua + 4 dosis de leche.

Segundo mes

Segundo mes (de 1 a 2 meses): 6 biberones de 120 ml de agua + 4 dosis de leche o 5 biberones de 150 ml de agua + 5 dosis de leche.

Tercer mes

Tercer mes (de 2 a 3 meses): 5 biberones de 150 ml de agua + 5 dosis de leche.

Cuarto mes

Cuarto mes (de 3 a 4 meses): 5 biberones de 150 ml de agua + 5 dosis de leche o 4 biberones de 180 ml de agua + 6 dosis de leche.

En lo que concierne a la alimentación por lactancia exclusiva en la primera infancia, la cantidad de leche diaria se puede determinar gracias a la regla de Appert la cual dice que la cantidad de leche diaria del niño es igual al peso del niño de 1/10kg + 200 a 250ml dividido entre 10 + 100ml, sabiendo que los aportes energéticos recomendados son de 90 Kcal por cada kg.

Terminología de la leche

Desde del nacimiento hasta los 4- 6 meses: leches de la primera infancia= leches o preparaciones para la lactancia.

Desde los 4-6 meses hasta los 12 meses: leches de la segunda infancia = leches o preparaciones seguidamente.

Desde los 10-12 meses hasta los 3 años: leches de crecimiento = preparaciones para el niño de corta edad.

Higiene del recién nacido

La higiene del bebé es importante y necesaria ya que contribuye a que el pequeño se sienta más fresco, lo relaja, forma parte de su rutina diaria y, además, juega un papel importante en su salud. El aseo del bebé es necesario para una buena salud.

Lo que debes de saber:

• El bebé no se puede sumergir completamente en el agua de la bañera hasta unas 48 horas después de la caída del cordón umbilical.

• Una vez caído el cordón umbilical, se puede realizar el primer baño del bebé poniendo especial atención en la temperatura del agua, el jabón utilizado y el secado del bebé.

• La higiene de los recién nacidos debe realizarse con delicadeza y dedicando un tiempo a cada parte del cuerpo: cabello, orejas, nariz...

Se puede empezar a bañar al bebé en el momento en que el cordón umbilical se ha caído y ha cicatrizado por completo. Las principales instrucciones para este primer baño son:

• El jabón: su uso no es imprescindible aunque sería recomendable en el área del culito para mejorar su aseo. La mejor opción es un jabón específico para bebés o recién nacidos o un gel sin jabón que limpia sin dañar la delicada piel del bebé.

• El agua: debe estar a temperatura corporal de unos 37 º C.

• Cómo secar al bebé: tras el baño se debe secar con delicadeza al recién nacido, a toques, dejando bien secos los pliegues, el culito y entre los dedos. De esta manera, se previenen irritaciones e infecciones. Los recién nacidos nacen cubiertos de una capa grasa que los protege: la vérnixcaseosa. Normalmente, durante los primeros días quedan restos de la misma. No hay que intentar retirarlos de manera brusca, ya irán desapareciendo y absorbiéndose por la piel con el paso de los días.

• El baño como rutina: se recomienda el baño diario, como una rutina más del bebé. Debería ser un momento para disfrutar y para que el pequeño se relaje y estreche vínculos con los padres. Se puede aprovechar el baño para estimular al recién nacido, por ejemplo, cantando canciones que hablen del agua y del jabón.

El desarrollo del niño

Los primeros años de un bebé son fundamentales para su desarrollo físico, emocional y psicológico. Durante estos primeros doce meses, los cambios que experimentará tu bebé son espectaculares, ya que duplicará su peso y su talla y crecerá más rápido que en toda su vida. Aunque todavía es muy pequeño, en estos primeros meses de vida comienza a forjarse su personalidad, empieza a desarrollarse su inteligencia y aparecen las primeras bases de su comportamiento.

El crecimiento por etapas del bebe

Los bebés crecen por etapas. Cada una de ellas lleva su tiempo y tiene su proceso. Estas etapas, unas veces son más rápidas y otras más lentas, pero todas son igual de importantes y bonitas. Por este motivo, los padres deben saber disfrutarlas cada una en su momento. Ten en cuenta que cada niño marca la pauta de su desarrollo evolutivo y, por eso, el proceso de aprendizaje de cada pequeño será distinto. Evita hacer comparaciones por un lado y por otro, forzar o presionar al bebé o al niño para que consiga sus objetivos. Al contrario, trata de ser paciente y comprensivo con ellos. Cada bebé tiene su propio ritmo.

Después del primer año de vida, el índice de crecimiento de un niño se reduce a la mitad. De los 2 años hasta la pubertad, el crecimiento suele ser constante y lento, y los niños pueden crecer de 6 a 8 centímetros al año, aunque puede haber variaciones. En todo caso, el crecimiento de los niños es, en muchas familias, una preocupación.

Desarrollo de los niños en edad

...