Primera etapa del Psicodiagnóstico clínico: obtener información.

Integración de estudios clínicos

Fecha:                       Historia clínica: 1

Datos generales:

Nombre:

Edad:

Sexo:

Fecha de nacimiento:

Demanda inicial:

Primera etapa del Psicodiagnóstico clínico: obtener información.

Entrevista socio-psicológica

Objetivo: obtener información inicial del paciente en referencia a su motivo de consulta, antecedentes escolares, familiares, patológicos y guiar el proceso de elaboración de hipótesis.

Motivo de consulta:

Historia de la enfermedad actual:

Mapa familiar:

Antecedentes patológicos personales: 

Antecedentes patológicos familiares:

        Embarazo:

Motricidad:

Lenguaje:

Socialización:  

Observación

Objetivo: analizar la conducta del paciente con la finalidad del conocer los síntomas, la reacción emocional acerca de temas significativos y empezar a elaborar hipótesis en base a lo visualizado durante la recolección de información y desde el primer contacto con el paciente.

Entrevista a la madre

     Segunda etapa: formulación de hipótesis diagnósticas.

En este apartado pretendemos generar las posibles hipótesis diagnosticas con la finalidad de corroborarlas más adelante en base al análisis cualitativo de las herramientas diagnósticas.

Primera hipótesis:  

Segunda hipótesis:  

Tercera hipótesis:

Reformulación de la demanda:  

Tercera etapa:   profundización de la información.

 Para analizar la dinámica interna del paciente y de su entorno socio-cultural en el que ha crecido y desarrollado decidimos como equipo evaluativo incluir los siguientes test y técnicas Psicodiagnóstico para realizar la comprobación de las hipótesis.

Test del funcionamiento familiar:

Objetivo: conocer la dinámica familiar, características, etapas del ciclo vital que pueden estar pasando, desarrollo de los roles y las jerarquías que se encuentran en el entorno familiar del paciente.

Test del círculo familiar

Objetivo: tener una expresión gráfica plasmada para confrontar y analizar las posibles alianzas o coaliciones que pueden mantenerse en el funcionamiento de la familia. Decidimos utilizarla ya que permite obtener información que de manera inconsciente refleja la percepción del ambiente en el que ellos interactúan.

Resultados:

Casa, árbol, persona

Objetivo: conocer su dinámica psíquica a través de una técnica proyectiva con la finalidad de obtener información de manera integrativa, ya que por medio del dibujo se pueden analizar indicadores significativos.

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