Proyecto formativo: Psicología jurídica

Nombre: Kevin Gómez

Paralelo:01

Proyecto formativo: Psicología jurídica

HISTORIA CLINICA-PSICOLOGICA

I. DATOS DE IDENTIFICACION

Nombres: Mayra Puente

Edad: 38

Instrucción: Licenciada                                 Institución: UNAE

Ocupación: Estudiante

Procedencia: Ecuatoriana

Domicilio: Bolívar-Bilovan

Teléfonos: 0981697600

Con quién pasa la mayor parte del tiempo: Madre

Peso: 152                talla:1.57           grupo sanguíneo: O positivo

Número de historia clínica: 338004

Fecha actual: 27/05/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Se evalúa a la Srta. Mayra Puente, con el fin de identificar rasgos de personalidad o

trastornos de personalidad.

III ANTECEDENTES

Jackelin Puente comunica que los síntomas iniciaron a partir de una ruptura difícil con su pareja de años de relación. Desde entonces, relata que ha tenido dificultades para conciliar el sueño y se siente agotada la mayor parte del tiempo. También comenta que se preocupa constantemente por su futuro y tiene dificultades para concentrarse en sus estudios. La paciente refiere que no ha intentado algunos métodos de afrotamiento, como realizar ejercicios y relacionarse con amistades y con sus compañeros de trabajo.

IV PSICOANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLOGICA

Prenatal: La paciente no tiene antecedentes médicos significativos.

Natal: La paciente manifiesta haber nacido con parto normal en la ciudad de Moraspungo

sin complicaciones al momento de nacer.  

DINAMICA DEL MENOR

Antecedentes: El paciente refiere no tener problemas de salud mental antes de la

ruptura con su pareja. Ha experimentado algunos episodios de ansiedad y depresión

en el pasado, pero no ha buscado tratamiento formal para solucionar sus problemas.

Actitud de los padres previo al nacimiento: Padre no demostró afecto emocional ante

el nacimiento, mientras tanto la madre manifestó alegría y emoción.

Etapa prenatal: Embarazo: Subrayar:

Normal-término-enfermedades durante el embarazo-golpes-caídas, aspecto emocional

ETAPA NATAL:

Edad gestacional

Parto: Normal………………….Prematuro…………………..Cesárea:

……………………………………………………………………………………………………………

Recibió alimentación materna:  

El paciente si recibió alimentación materna

Problemas fisiológicos:

Infecciones…………Intoxicaciones…………Hipertensión………………Hipoxia…………Oxigeno

Incubadora……………………Otros……………………….……………………………………………

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JUVENTUD y MADUREZ

Salud y condición física: Su condición física no es la adecuada de acuerdo con su estatura por lo cual esta ligeramente pasada de peso.

Relación con la pareja: Ninguna

Área sexual y reproductiva: Ninguna

Relaciones sociales: Manifiesta que tiene problemas al momento de relacionarse con las personas.

Relaciones familiares: Si tiene buena relación con los familiares.

Educación: Licenciada

Trabajo: Docente

V .PSICOANAMNESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLOGICA

Tipo de hogar: Funcional

Madre: Normal                                                                            edad:65

Estado civil: Unión libre

Instrucción: Secundaria                                                     Ocupación: Secretaria

Horario de trabajo: 9am a 5pm

Condiciones de salud: Regular

Características comportamentales: Carácter dominante y fuerte.

Relación con el niñ@:  Presenta una relación de poca comunicación de madre e hija.

Cuál es la relación de la madre con el hijo:

Padre: Normal                                                                       edad: 67

Estado civil: Unión libre

Instrucción:  Primaria                                                         Ocupación: Comerciante

Horario de trabajo: 6am 5:30pm

Condiciones de salud: Glucosa alta

Características comportamentales: Carácter fuerte y agresivo y llega a lastimar a las personas que lo rodean

Relación con el niñ@: No tiene relación con el padre, por que recibe mal trato de el y evita tener contacto.

Cuál es la relación del padre con el hijo:

Relación entre padres: No tienen buena relación debido a que terminaron en malos terminaros su relación.

Relación con padrastro o madrastra en caso de tenerlo(a)

Hermanos:

Nombre                         Edad                                                       Relación

Liliana Puente               35                                                                         Buena

Otros familiares:

Hijo

Nombre                        Edad                                                                   Relación

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