Realizando un reporte integrativo de evaluación

Alumno: L. A. M. V.

Matricula: XXXXXX

Grupo: LP00

Materia: Psicología clínica.

Docente: Mtra. N. X. C.

Actividad: 2. Realizando un reporte integrativo de evaluación.

Nota: la presente actividad es con datos ficticios, tomando como apoyo la observación de algunos casos clínicos de personas con edad mayor o igual a 70 años.

Ficha de identificación:

Nombre: Telesforo A.M.

Edad: 72 años.

Sexo: Masculino.

Estado civil: Viudo.

Escolaridad: Secundaria.

Nivel socioeconómico: Medio.

Ocupación: Jubilado.

Objetivos del reporte psicológico:

Hombre de 72 años que es presentado por su familia ya que ha presentado algunos cambios de comportamiento y de memoria, esto para su valoración y descubrimiento del padecimiento.

Fecha de aplicación:

18 de marzo de 2022.

Técnicas empleadas:

Se permitió primero la entrevista a los familiares, después se le aplicaron algunas pruebas de retención de memoria como las de: copia el cubo (donde omitió alguna de las características propias de un cubo), también se le aplicaron pruebas de conteo en retroceso, conteo progresivo de 10 en 10, la prueba de relata la historia (donde cambia constantemente sus relatos, olvidando algunas de las partes más importantes).

En este mismo tema se le pregunto para saber si estaba ubicado en tiempo y espacio fecha, día, mes, año y lugar en el que estaba en ese momento (fallando en la mayoría de sus respuestas).

Aplicando algunas preguntas para evaluar el deterioro de su memoria, problemas con su lenguaje, para determinar su juicio y si existen cambios de humor.

Descripción del paciente, observaciones y comentarios:

Este paciente lo presentan sus familiares aseado, con una apariencia en piel y peso normal para su edad, se muestra desubicado en tiempo y espacio, con una actitud receptiva pero con algunas distracciones como por ejemplo exclamar constante mente, “¿qué le estaba yo diciendo?”.

Con respecto a la salud física del paciente se puede determinar como buena, nunca tuvo algún accidente grabe que pudiera dar indicios de pérdida de memoria, jamás se rompió ningún hueso, al preguntar por su esposa, dice que está en casa (recordemos que es viudo), cunado preguntamos por sus hijos, cuántos son y cómo se llaman, titubea al dar la respuesta y falla al intentar recordar el nombre de ellos.

Antecedentes personales:

Hijo de padre minero y de madre dedicada a el hogar, su padre falleció a la edad de 65 años, debido a su mismo oficio, la madre murió a los 84 años de muerte natural, se casó con una mujer 5 años mayor que él y procrearon 4 hijos 3 hombres y una mujer, siendo esta la menor de sus hijos. Trabajo durante su vida útil en el comedor de la mina en la que su padre trabajo como obrero toda su vida, de este trabajo logro conseguir su jubilación y su pensión mensual así como su servicio médico. Su esposa falleció 3 años atrás, fue cando comenzó a tener “pequeñas pérdidas de memoria”, anteriormente a esto, sus hijos manifiestan que no había tenido importantes problemas de salud, al contario lo consideran con una buena salud física.

Hace 3 años atrás después de algunos meses de la muerte de su esposa, salió a la calle por algunos artículos de su necesidad, al querer regresar a casa perdió momentáneamente (12 minutos) la claridad sobre donde estaba y donde estaba su casa, por lo que algunos vecinos que lo conocían lo orientaron, esto no fue suficiente para que la familia se preocupara y decidiera consultarlo medicamente. Pero conforme el tiempo fue pasando sus cambios de rutina o cosas que normalmente el hacía como, regar las plantas y arbolitos se le comenzaron a olvidar, de pronto preguntaba por qué sus plantas se estarían queriendo secar, sin lograr recordar que se le olvidaba regarlas, después comenzó a no recordar algunas fechas importantes, luego a cambiarles los nombres a sus hijos (es decir a uno lo llamaba por el nombre de otro), excepto a su hija de la que recuerda el nombre perfectamente, sus actos y sus labores algunas veces las ejecuta con perfección pero la

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