Teorico desgrabado Salud publica y mental Lellis

CLASE 1 PARTE 1 (Teórico salud)

vamos a trabajar en esta primera clase con un tema que corresponde a la unidad 1, que vamos a referirse fundamentalmente a los siguientes temas:

El concepto de salud, el concepto de salud pública, las dimensiones de la salud pública y otro tema de importancia sobre todo para la temática que hoy sufre la humanidad que es la pandemia por covid 19 las denominadas funciones esenciales de la salud.

Para comenzar a trabajar el tema relativo al concepto de salud tenemos aquí dos definiciones, que vamos a compartir con ustedes, pero antes de señalarle los aspectos más destacados de estas definiciones, quiero señalarles que el concepto de salud como tal, a lo largo de la historia fundamentalmente, resurge desde la modernidad en adelante y con el gran avance y la gran influencia social de la medicina occidental como ciencia y como arte dedicada a estudiar y tratar la enfermedad, el concepto de salud no ha sido jerarquizado y calificado por tanto, por eso estas definiciones proceden de un estudioso muy destacado de las civilizaciones y la respuesta que ellas han dado en relación a la salud y la enfermedad que da una definición Sigerist hizo muy interesante en la cual introduce la idea de que la salud no es sólo ausencia de enfermedad, y destaca fundamentalmente la idea de que la salud es algo positivo y completa la idea señalando la importancia de entenderla como una actitud como una capacidad para afrontar situaciones que son propias de la vida y que justamente como dice el autor implica una aceptación de las responsabilidades que la vida misma hace recaer sobre él.

Unos años después que finalizada la segunda guerra mundial se constituye en las naciones unidas a la sociedad general de naciones, la llamada organización mundial de la salud se constituyó como una burocracia sanitaria internacional, para coordinar acciones, realizar formulaciones técnicas, y asesorar a muchos gobiernos en relación a los problemas qué afligían a las sociedades tanto las que formaban parte del hemisferio occidental, como más tarde las que fueron incluyendo a países de todo el mundo. Hoy la organización mundial de la salud tiene un papel destacado en materia de asesoramiento y formulación de directrices y políticas pensadas para la salud internacional y han cobrado cierta notoriedad con motivo de la pandemia global por el papel que ha tenido en el seguimiento en el asesoramiento y en la evaluación de muchas de las acciones que los estados nacionales han puesto.

En esta definición veremos algunos aspectos de interés que recobran la propuesta por Sigerist nos hablan del estado de bienestar físico, psíquico y social, es decir, incluye tres dimensiones importantes que son la dimensión física como dices mental y social, y que las tres deben ser consideradas para una aproximación integral del concepto de salud, y también reafirmar la idea de pensar la salud como algo positivo y no solo como ausencia de enfermedad.

Vamos a ver también qué acercándonos en la visión crítica de muchos otros los sanitaristas y expertos han señalado respecto a esta definición completaremos algunos de sus señalamientos. Aquí tenemos entonces la definición que la cátedra ya desde hace unos años ha producido, de alguna manera se constituye en un fundamento conceptual de lo que vamos a entender como salud.

La definición que aquí está citada que como parte del programa de estudios y que fue elaborada colectivamente ya hace más de 15 años señala que “la salud es una situación de relativo bienestar”, es decir, la salud  no podemos entenderla como decía la organización mundial de la salud como un estado de completo bienestar, porque si hablamos de completo estamos ubicando una realidad utópica muy alejada de las posibilidades y de las circunstancias por medio de las cuales las personas pueden acceder y pueden disfrutar de esa salud, donde hablamos relativo además les describimos que no puede entenderse del mismo modo los mismos criterios de salud para un niño para un adolescente para un adulto joven o para una persona social, y que también como veremos luego las condiciones y definiciones en torno a la salud, van a estar altamente dependientes de la perspectiva histórica social y cultural. Por eso nosotros señalamos que ese bienestar relativo añadiéndole la dimensión ambiental, una de las dimensiones que hoy es insoslayable para pensar el concepto de salud es “el máximo posible en cada momento histórico y circunstancia socio cultural”, es decir, recobramos esta idea de que la salud siempre debe contextualizarse en una sociedad en un grupo social, quizás es comprendido en ese concepto aún más general de sociedad y en un momento histórico,  “considerando que dicha situación el resultado de la interacción permanente y recíprocamente transformadora”, es decir, son las personas en relación con sus ambientes humanos, de alguna manera ensayando modos de adaptación a esos ambientes, y también transformando modificando esos ambientes en favor de sostener condiciones, posibilidades de que las personas gocen de mayor salud.

Vamos a continuar y sobre todo señalar a partir de toda esta precisión es entonces 4 aspectos fundamentales que debemos considerar asociados al concepto de salud:

-Uno es que la salud debe ser concebida como un hecho integral, es decir que en sus emergentes es decir en sus manifestaciones, y en los determinantes, es decir unos factores que se asocian a esos emergentes que nosotros vamos a trabajar bastante en distintas unidades de esta materia y que son de muy diferente orden, porque comprende las dimensiones que hay están descriptos. Un determinante como vamos a ver luego puede ser de carácter biológico, puede ser la edad, el peso de la calle pueden ser medidas que nos señalen aspectos biológicos los procesos de envejecimiento que dependientes muchos de ellos de factores también genéticos, y variables o determinantes psicológicas, sociales y culturales y la educación el trabajo, la pertenencia a ciertos sus grupos sociales que se identifican en ciertos rasgos culturales, las condiciones de trabajo los factores ligados a la hábitat son todos determinantes que impactan sobre la salud

La salud se expresa en manifestaciones o emergentes positivos o negativos es decir la salud se puede reconocer o sea la entendemos como un proceso tanto sus expresiones llamadas positivas que asociamos con el concepto de salud propiamente dichas como sus expresiones negativas que asociamos con el concepto de enfermedad, y la salud también como decíamos es un concepto relativo, hemos dicho que para entender la relatividad debemos considerar la diversidad en todos sus aspectos y hoy una de hobbies un elemento muy destacado para comprender la diversidad también la diversidad de género que ha sido y es uno de los temas más incluidos más incorporados en esta perspectiva y que está permitiendo una revisión de todos los temas de salud en torno a esa temática y como decíamos las pautas vigentes en cada momento histórico, muchos de los temas que la psicología trabaja incorporada a los servicios de salud o como temática en investigación y estudio, son temáticas que hoy son tratadas por los servicios de salud, por las políticas de salud, pero que no lo eran hace 40 o 50 años atrás ,es decir los problemas de salud que afectan al desarrollo infantil, los problemas relacionados con el maltrato a la mujer, los problemas que se asocian a la salud reproductiva fundamentalmente los comportamientos de amor autoinducidos que tienen efectos absolutamente negativos cuando se realizan en condiciones inseguras los temas relacionados con la obesidad que cambian también de acuerdo momento histórico y a los factores culturales y sociales.

...