SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL

SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL

ALICIA STOLKINER : DISTINTOS PARADIGMAS DE SALUD, SUS INSTITUCIONES Y EL PSICOLOGO EN ELLAS.

Las instituciones y acciones en salud no son univocas y estáticas. Con frecuencia se piensa la funcion del psicologo en las instituciones de salud, se considera a estas como inmutables en lo basico de su forma actual. Se desconse asi que el campo de la salud es un espacio de discusión epistemologica, y politico.

Si definimos salud como bienestar, (“el maximo bienestar posible en un momento historico y social determinado, producto de un movimiento permanente de transformacion”) debemos reconocer entonces que cada orden social, cada momento historico estructura una ideologia, transparentada y cubierta en sus practicas sociales, entre ellas las de salud. Aquel periodo en el que vivimos jamas no es transparente, salvo en sus crisis, y tendemos a verlo como unico, inmutable en su forma de evolucion, y es solo en momentos de crisis que se vislumbran posibles representaciones nuevas, generalmente con forma de utopia.

Se realizara un recorrido epistemologico de la salud:

La salud y sus paradigmas

Veremos las concepciones del bienestar que se pueden haber gestado en aquellos momentos, o hitos historicos cuyas culturas todaviatienen discursos actuantes en la nuestra. La misma distincion entre salud mental y salud organica o corporal, manifiesta una representacion DUALISTA del hombre, de cuyo atrapamiento nos es, generalmente, imposible salir. Pesan sobre ella siglos de tradicion, y en la practica una division del trabajo de forma manual-intelectual de la misma forma que aparece dividido en el sujeto.

Seran señalados los hitos: El pensamiento griego, el orden feudal y la escolastica, el pensamiento cartesiano, y la revolucion francesa. Agregaremos tres cuerpos conceptuales de indudable y contradictorio peso en nuestra realidad: el Positivismo y sus derivaciones, el Materialismo Historico, y el Psicoanalisis.

En el pensamiento griego aparece una concepcion positiva del bienestar, un uerpo no solo ausente de enfermedad, sino en despliegue de sus potencialidades de fuerza, belleza y placer. Un “alma” cuyo bienestar deviene de sus virtudes, como la justicia y la pureza.

Platon propone: “el alma debe dominar al cuerpo como el amo al esclavo”. Relacion entre mente y cuerpo es armonia.

Aristoteles introduce: “el alma es al cuerpo coo la forma a la sustancia”. Con legado empirista del correcto funcionamiento de los sentidos, el bienestar de la mente como funcionamiento logico del intelecto.

El medioevo es un orden de apariencia monolitico donde el poder secular se fundamenta en el de dios.

San agustin propone: “Nada debe aceptarse que no este bajo la autoridad de la Sagrada Escritura, puesto que tal autoridad es mucho mayor que la de cualquier mente humana”.

En este contexto la dualidad alma cuerpo se convierte en antagonismo y lucha despiadada.

La salud del cuerpo sera, entonces, la ausencia de señales del mismo y el bienestar del alma sera el estado de gracia al que se llega por la via del sometimiento. El cuerpo sometido al alma por la via de los sentidos y del cuerpo, o la soberbia del pensamiento del cuestionar del dogma. Esta cognotacion moral de la enfermedaad sigue vigente en algunas innstancias ideologicas. SALUD como ACATAMIENTO de la NORMA. “normalidad” .

Las fisuras del orden feudal y la aparicion de un nuevo orden se prefiguran en el campo de las representaciones: Renacimiento, ciencia experimental, Copernico, Kepler, Galileo, Descartes y Newton.

Descartes: un nuevo hombre radical y definitivamente dividido. RAZON CONCIENCIA y su buen desempeño sera el bienestar de la psique.

Nueva forma historica prefigurada: La revolucion industrial desde lo productivo, y la revolucion francesa desde lo politico. Conceptos como “libertad” e “igualdad” entre los hombres, junto con el valor del individuo. IGUALDAD JURIDICA, IGUALDAD DE OPORTUNIDADES.

La sociedad regida por contrato deviene en el Imperio napoleonico y estalla en la comuna de paris. La revolucion Industrial somete a los hombres “libres de elegir” a JORNADAS INTERMINABLES DE TRABAJO, SUJECION A LAS MAQUINAS, INSALUBRIDAD Y SUFRIMIENTO.

Cientifica y politicamente se puede esbozar el enfrentamiento entre el positivismo, el pensamiento hegemonico y distintos cuerpos conceptuales no positivistas (psicoanalisis, materialismo historico, etc)

El positivismo con Comte, libera a la ciencia empirica de la metafisica, y se instituye una nueva razon de poder: LA CIENCIA. Lo que se repite se plasma en ley. La norma adiquiere categoria de ley natural. Se instaura asi el criterio de salud como normalidad. La terapeutica consistira en llevar lo desviado al carril de la norma.

Con el positivismo surgen: las categorizaciones nosograficas, el cuerpo concebido como maquina desglosable en partes (organos), ciencia convalidada por un metodo unico, la forma mas pura de la relacion entre saber y poder. Concepciones liberales y tecnocraticas en las

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