Tesis Psicólogo
noon25 de Noviembre de 2012
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Prevalencia de la Depresión en pacientes con Enfermedad de Parkinson que asisten al servicio de consulta externa en Neurología en la E.S.E Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y E.S.E Policarpa Salavarrieta Clínica Federico Lleras Acosta del Instituto de Seguro Social de la Ciudad de Neiva entre Agosto de 2003 hasta Junio de 2004.
NESTOR PASCUAS LEGUIZAMO
DIANA MARGARITA TAFUR MEDINA
NAILA ESTHER VIDAL AYALA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
NEIVA
2004
Prevalencia de la Depresión en pacientes con Enfermedad de Parkinson que asisten al servicio de consulta externa en Neurología en la E.S.E Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y E.S.E Policarpa Salavarrieta Clínica Federico Lleras Acosta del Instituto de Seguro Social de la Ciudad de Neiva entre Agosto de 2003 hasta Junio de 2004
NESTOR PASCUAS LEGUIZAMO
DIANA MARGARITA TAFUR MEDINA
NAILA ESTHER VIDAL AYALA
Trabajo de grado presentado como requisito para optar el titulo de Psicólogo
Dirección de Monografía:
MARIA EUGENIA RUA URIBE
Médico Psiquiatra
JORGE ALBERTO ANGARITA DÍAZ
Neurólogo Clínico
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
NEIVA
2004
Nota de aceptación
___________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________
Firma del Presidente del Jurado
_________________________________________Firma del Jurado
_________________________________________
Firma del Jurado
Neiva, Noviembre de 2004
DEDICATORIA
El principio de todo individuo se ve forjado por las metas que emprenda, las cuales serán acompañadas y respaldadas por sus seres queridos que son el motor para obtener el triunfo. Es por esto que dedicaré este trabajo a Dios por ofrecerme su protección, a mi fiel amigo y padre Tarsicio Pascuas Durán que con todo su esmero lucho por brindarme lo mejor, a mi adorada hija y más valioso tesoro Mariana Pascuas Tafur que siendo tan solo una bebe me alimento de conocimiento a través de su amor y ternura, a mi hermanas especialmente a Patricia quienes me impartieron la mejor educación, y a todos mis amigos por su apoyo y compañía.
Néstor Pascuas Leguizamo.
A Dios por bendecir día a día mi camino, a mis Padres quienes con amor y alegría han sabido hacer de mí una buena persona, a mis Hermanos que con cariño me han acompañado siempre y a mi hija quien es el mayor logro de mi vida y por quien siempre luchare para salir adelante en el cumplimiento de mis metas para hacer realidad las suyas.
DIANA MARGARITA
A Dios por darme la vida, a mis padres por ser la luz en mi camino y el motor de mis acciones, a Eduardo que con su apoyo y paciencia me dió la oportunidad de crecer, a Jhon Jairo, Tania, María, Guido y Yuni por creer en mí, a Héctor que con su amor alegra cada día de mi vida y a todos aquellos que con su compañía me hicieron sentir como en casa...
Naila Vidal
AGRADECIMIENTOS
Extendemos nuestro agradecimiento al Dr. Jorge Alberto Angarita por ser el mayor precursor en el desarrollo de esta investigación, su dedicación e interés hicieron posible este proyecto.
A la Dr. Maria Eugenia Rua por su paciencia y colaboración en la dirección de esta monografía.
Al Dr. Carlos Edgardo Díaz por su aporte en el conocimiento estadístico.
Al Personal Administrativo de la E.S.E Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, E.S.E Policarpa Salavarrieta Clínica Federico Lleras Acosta del Instituto de Seguro Social y Secretaria de Salud Departamental por ofrecer sus instalaciones y proporcionar la información necesaria en la realización de este estudio.
Igualmente, a todas aquellas personas que en algún momento colaboraron en el desarrollo de esta investigación, especialmente a nuestros pacientes.
TABLA DE CONTENIDO
PAG.
RESUMEN
ABSTRACT
PRESENTACIÓN
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15
2. OBJETIVOS 18
2.1. Objetivo General 18
2.2. Objetivos Específicos 18
3. ANTECEDENTES 19
4. JUSTIFICACIÓN 23
5. MARCO TEÓRICO 25
5.1. Enfermedad de Parkinson 25
5.1.1. Definición 25
5.1.2. Anatomía patológica de la Enfermedad de Parkinson 25
5.1.3. Epidemiología de la Enfermedad de Parkinson 26
5.1.4. Características clínicas de la Enfermedad de Parkinson 26
5.1.4.1. Temblor 26
5.1.4.2. Bradiquinesia 26
5.1.4.3. Rigidez (o hipertonía parkinsoniana) 27
5.1.4.4. Alteración de reflejos posturales 27
5.1.5. Estadíos de la Enfermedad de Parkinson 28
5.1.6. Fluctuaciones Motoras 30
5.1.6.1. Aquinesia o deterioro fin de dosis 30
(fenómeno ‘wearing-off’)
5.1.6.2. Fenómeno ‘on-off’ (fluctuaciones complejas) 31
5.1.7. Disquinesias 31
5.1.7.1. Disquinesias de pico de dosis 32
5.1.7.2. Disquinesias difásicas 32
5.1.7.3. Distonía precoz matutina (distonía del ‘off’) 33
5.1.8. Diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson 33
5.1.9. Tratamiento 35
5.1.9.1. Terapia Protectora de la Enfermedad de Parkinson 35
5.1.9.2. Tratamiento Sintomático de la Enfermedad de Parkinson 35
5.1.9.2.1. Levodopa 36
5.1.9.3. Tratamiento Quirúrgico Enfermedad de Parkinson 38
5.1.9.3.1. Palidotomía 38
5.1.9.3.2. Estimulación Cerebral Profunda 38
5.2. TRASTORNOS AFECTIVOS 39
5.3. DEPRESIÓN 41
5.3.1. Definición 41
5.3.2. Síntomas del Estado Depresivo 41
5.3.2.1. Anergia 43
5.3.3. Características Clínicas Generales de la Depresión 45
5.3.4. Clasificación de la Depresión según la gravedad 46
5.3.4.1. Trastorno depresivo leve 46
5.3.4.2. Trastorno depresivo moderado 46
5.3.4.3. Trastorno depresivo grave 46
5.3.5. Diagnóstico diferencial de la Depresión 50
5.3.5.1 Tristeza normal 50
5.3.5.2. Duelo 51
5.3.5.3. Trastornos ansiosos 51
5.3.5.4. Síntomas médicos inexplicables 51
5.3.5.5. Esquizofrenia 51
5.3.5.6. Demencia 52
5.3.5.7. Abuso de sustancias 52
5.3.6. Historia de la Depresión 52
5.3.7. Epidemiología de la Depresión 53
5.3.8. Etiología de la Depresión 54
5.3.8.1. Factores Genéticos 54
5.3.8.2. Factores Biológicos 55
5.3.8.3. Factores Psicosociales 55
5.3.9. Diagnostico de la Depresión 56
5.3.9.1. Criterios para el episodio depresivo mayor 56
según el DSM - IV
5.4. DEPRESIÓN EN ENFERMEDAD DE PARKINSON 58
5.4.1. Etiología de Depresión en Enfermedad de Parkinson 59
5.4.1.1. Depresión Reactiva 59
5.4.1.2. Depresión Neurobiológica 60
5.4.2. Tratamiento de Depresión en Enfermedad de 61
Parkinson
5.4.1.1. Tratamiento Psicoterapéutico 63
5.4.1.1.1. Terapias Psicodinamicas y Psicoanálisis 63
5.4.1.1.2. Terapia Humanista 66
5.4.1.1.3. Terapia Interpersonal 68
5.4.1.1.4. Terapia Cognitivo – Conductual 70
5.4.1.1.5. Tratamiento farmacológico 71
6. VARIABLES 72
7. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 73
8. METODOLOGÍA 81
8.1. Tipo de estudio 81
8.2. Población 81
8.2.2.1. Criterios de inclusión 81
8.2.2.2. Criterios de exclusión 82
8.3. Técnicas e instrumentos 82
8.3.1. Escala de Zung 83
8.3.2. UPDRS (unified parkinson disease rating scale). 84
8.3.3. Mini Examen Cognoscitivo (mec – 30) 84
8.4. Procedimiento de recoleccion y análisis de datos 86
8.5. Validez y confiabilidad 87
8.5.1. Confiabilidad 87
8.5.2. Validez 87
8.6. Normas éticas 88
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