Trastorno Paidopsiquiátrico
Enviado por yay0406 • 27 de Septiembre de 2012 • 12.417 Palabras (50 Páginas) • 883 Visitas
LOS TRASTORNOS PSICOSOMATICOS EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
J.L. PEDREIRA
1
I.PALANCA
2
E. SARDINERO
3
L. MARTIN
4
RESUMEN
Los autores presentan una exhaustiva revisión acerca de los trastornos psicosomáticos en la
infancia y la adolescencia. Conjuntamente con la representativa revisión bibliográfica,
presentan datos recogidos en consultas de atención primaria, tanto de pediatría como de
psiquiatría infantil
(El Editor))
CONCEPTO Y CLASIFICACIONES
Se puede decir que no hay un consenso claro entre los diferentes grupos de investigadores
sobre lo que constituyen los Trastornos somatoformes en la infancia. En las clasificaciones actuales
(CIE 10 y DSM IV) se nominan una serie de trastornos en los que los síntomas físicos son nucleares en
el cuadro, sin embargo estos se clasifican bajo epígrafes muy diferentes. En un sentido amplio
entendemos que la "somatización" se refiere a un proceso que lleva al paciente a buscar ayuda médica
por síntomas físicos que son erróneamente atribuidos a una enfermedad orgánica.
Globalmente los cuadros se clasificarían en: a) aquellos en los que los factores psíquicos
sustituyen o tienen un peso etiológico fundamental en los síntomas físicos (p.e. trastorno conversivo). b)
aquellos en los que los factores psicológicos influyen en el desarrollo de patología física (p.e. los
trastornos clásicamente psicosomáticos: colitis ulcerosa, asma) y c) aquellos en los que los síntomas
físicos constituyen la manifestación principal del trastorno mental (p.e. trastornos de alimentación)
(Garralda, 1992). De forma complementaria Garfinkel (1990) había expresado la concurrencia en una
serie de círculos (Fig. 1) con dos áreas de intersección, representadas por los trastornos psíquicos que
aparecen en afecciones de origen orgánico (p.e. la repercusión emocional de afecciones crónicas en la
infancia) y los trastornos facticios (p.e. las formas clínicas de presentación del síndrome de
Munchausen en la infancia y la adolescencia).
1
J.L. PEDREIRA (Paidopsiquiatra. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús)
2
I. PALANCA (Psiquiatra Infantil. Centro Salud Navalcarnero, CAM)
3
E. SARDINERO (Psicóloga Clínico Infantil. Unidad Salud Mental Infantil Vallecas, CAM)
4
L. MARTIN (Pediatra. Centro Salud INSALUD, Madrid)Pedreira y cols
Rev Psiquiatr Psicol Niño y Adolesc. 2001, 3(1):26-51
27
Refiriéndonos a las clasificaciones actuales, observamos que la mayoría de los niños con trastornos
somatomorfos no reúnen síntomas suficientes para cumplir los criterios diagnósticos de Figura: 1
Trastornos con clínica
somatoforme en infancia
Preeminencia
factores
orgánicos
Preeminencia
factores
intencionales
Preeminencia
factores
psíquicos
Enfermedad orgánica
verdadera
Afecciones fingidas
Trastornos ficticios
Factores psíquicos que influyen en
curso de afecciones orgánicas
Trs. Psicosomáticos/somatoformes
(p.e. Hipocondría, somatizaciones)
Garfinkel et al., 1991
Fig. 1
dichas clasificaciones, presentando un número menor de síntomas y a veces siendo algunos de los
criterios requeridos inapropiados o extremadamente infrecuentes en la infancia (p.e. los síntomas
genitourinarios del trastorno por somatización en el DSM). En la mayoría de los casos, el diagnóstico
infantil, según los criterios DSM ó CIE, es el de Trastorno somatoforme no especificado. En este sentido
sería oportuno adaptar los criterios de la etapa adulta a la edad infanto-juvenil, con el fin de permitir una
clasificación más específica y rigurosa.
Por otro lado, el diagnóstico de estos cuadros es un diagnóstico básicamente negativo, por
exclusión ("...que no puede ser explicado totalmente por un proceso fisiológico o un trastorno somático",
"...no puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida..."). En este sentido el
único dato "de evidencia" que puede orientar a estos trastornos, es la relación temporal entre el síntoma
físico y determinados acontecimientos vitales estresantes.
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