Trastornos Psicosomaticos

Introducción

“Cuando el corazón no llora, lloran los órganos”

Boris Cyrulnik

Iniciamos con este pensamiento que hace acotación al trabajo de investigación respecto a los trastornos psicosomáticos, estos constituyen un modelo integral de trastorno, en que lo físico interacciona con lo psíquico, dificultando su comprensión. Se revisan especialmente los mecanismos psicopatológicos que inciden en su aparición. Se destaca el rol importante de la vinculación afectiva.

El dolor abdominal, dolores de cabeza, espasmos bronquiales, bajo o nulo deseo sexual, gastritis, las palpitaciones o las arritmias cardiacas recurrentes se presenta como paradigma del trastorno psicosomático.

Se exponen las distintas formas de presentación de dichos trastornos en las edades infantiles y en la adolescencia. Y se insiste en las líneas básicas del tratamiento de estos trastornos. En esta investigación, se quiere insistir mucho en el enfoque multidisciplinario que se precisa en el enfoque y tratamiento de los trastornos psicosomáticos y en la necesidad de que el que el paciente contribuya en su tratamiento y el médico tenga conocimientos básicos de la psicopatología.

Patología psicosomática del niño nacen y se organizan en las condiciones de la carencia afectiva y de la frustración. Sin olvidar los otros que no son siempre anodinos: ante la patología de la carencia hay la del exceso, la sobreexcitación, la sobre estimulación, la incoherencia, en la que figura una buena parte de los trastornos funcionales de la niñez.

TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS

I.- DEFINICIÓN:

Es una alteración física para la cual no se encuentra ninguna causa fisiológica que la origine. Entonces a estos síntomas se los relaciona con algún conflicto psicológico. Es decir, se supone que hay un factor psicológico que desencadena una sintomatología orgánica.

En la actualidad suele hablarse de "factores psicológicos que afectan al estado físico" para referirse a cualquier trastorno físico en el que los factores psicológicos son considerados importantes, es decir, cuando existen factores psicológicos que contribuyen a la iniciación o a la exacerbación de una enfermedad física. Es lo que antes se denominaban alteraciones psicosomáticas o psicofisiológicas. Sin embargo, en general podemos utilizar indistintamente las diferentes términos ya que a nivel de cultura popular significan lo mismo aunque técnicamente existan diferentes críticas a cada uno de ellos pero entrando en un nivel mucho más científico.

II.- CLASIFICACIÓN

La clasificación de estos trastornos se hace en 3 grandes grupos, dependiendo de su origen y su presentación clínica:

2.1 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS SECUNDARIOS

Son la consecuencia de problemas psicológicos primarios; bien de la depresión, de la ansiedad o de la crisis de angustia.

2.1.1. La depresión:

Los síntomas son pérdida de apetito, cansancio inmotivado, insomnio y pérdida de peso. Donde la persona entra en una estado de pena extrema donde dejan de preocuparse por si mismo y cuando esta depresión es muy grave llegan hasta dejarse morir.

2.1.2 La ansiedad:

Hace que tengamos dolores de cabeza, ardor de estómago, dolores musculares, cansancio e insomnio.

2.1.3 La crisis de angustia:

Aparecen palpitaciones, desmayo, disnea, sudoración, vértigo, calor, frío y ahogo.

2.2 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS SOMATOFORMES.

Son problemas fisiológicos cuyas causa son debidos directamente a problemas psicológicos, en este tipo de trastornos no hay participación voluntaria, sino que es debido a conflictos del individuo.

2.2.1 Dismórfico

Se caracteriza por una preocupación persistente por defectos físicos o deformaciones imaginadas, que ocupan la vida mental del sujeto con las características de una auténtica obsesión. Las quejas más usuales son el tamaño o forma de la nariz, de la simetría de los hombros, del tamaño de los pechos y del peso.

2.2.2 La Conversión

Cuya peculiaridad reside en transformar los problemas psíquicos en problemas motores o sensoriales. Los síntomas más usuales son: dolores de cabeza, parálisis faciales, convulsiones, amnesia, dificultad respiratoria o alimentaria y vómitos.

2.2.3 La Hipocondría

Se caracteriza por la preocupación obsesiva e insistente del padecimiento de enfermedades que son graves o incurables. Éste paciente parece estar desconectado del exterior y sus preocupaciones se centran en los problemas que pueda presentar cualquier sensación que le transmita su cuerpo.

2.2.4 El Trastorno por Somatización

Es la tendencia a experimentar y comunicar síntomas o molestias de forma persistente sin que haya nada fisiológico que lo justifique. Los síntomas son casi los mismos que los del trastorno de Conversión.

2.2.5 El Dolor Somatoforme

Es un dolor idiopático, es decir, dolor sin causa biológica. Las personas que sufren estos dolores no disponen de otros síntomas que no sea el simple dolor, y lo habitual es que sean víctimas de la ineficacia terapéutica y del escepticismo.

2.3 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS FICTICIOS.

Se denominan así todos aquellos que son deliberadamente causados por la acción humana, con intención o no de producir daño o lesión. La personalidad y las características de las personas que tienen este trastorno son algo destructivos y masoquistas, y a veces organizan su vida en torno a los ambientes sanitarios. Los síntomas más comunes son: fiebre, amnesia, dermatitis y trastornos endocrinos.

Son personas que por su conflicto psíquico se auto agreden de mil y unas maneras, sin solucionar su problema y complicándolo.

III.- CAUSAS DE UN TRASTORNO PSICOSOMÁTICO

Actualmente la problemática de la enfermedad física es bastante diferente a la de hace unos años; hoy se es propenso a desarrollar el cáncer, diabetes, miopía, enfermedades coronarias, asma, alergias, etc., pudieran estar influenciadas por factores psicológicos. Sin embargo, estudios recientes demuestran que tales factores pueden desempeñar un papel esencial en la historia natural de este tipo de enfermedades.

Cuestiones tales como estrategias de afrontamiento, estresores ambientales, características de personalidad, creencias y factores culturales, etc., pueden jugar un papel muy importante tanto en el origen como en el curso de la enfermedad.

Estos estados anímicos activan o inhiben procesos corporales:

• La dificultad para expresar sentimientos y/o para afrontar factores estresantes generales. Ejemplo: la muerte de un familiar, un divorcio, un embarazo, etc.

• La presencia de una alteración funcional en el niño y en el lactante indica la existencia de una perturbación en su organización psíquica y de la relación con sus padres.

• La existencia de una historia de secretos de familia, donde se acostumbra la represión de las emociones, niegan ciertos acontecimientos y nunca hablan de ello.

• Los conflictos que no pueden ser exteriorizados emocionalmente, se manifiestan a través de síntomas físicos. Es una manera de pedir ayuda, sin tener que contar lo sucedido, tal es el caso de los abusos.

IV.- CONSECUENCIAS

Las personas que padecen trastornos psicosomáticos presentan un perfil psicológico definido por:

• Deficiencia en la distinción entre lo real y lo imaginario, entre percepciones y representaciones.

• Incapacidad para registrar acontecimientos, conservarlos y relacionarlos dándoles un sentido.

• “Alucinaciones negativas” por falta de representación y simbolización

• Necesidad de encontrarse a sí mismos en el otro: encuentran siempre lo mismo en los demás y cuando no lo logran se desestabilizan.

• Dificultad marcada para disfrutar la vida.

• Tendencia a la sobre mentalización, lindando la ideación delirante.

• Negación de toda relación entre sus trastornos corporales y sus conflictos psíquicos. Nexo “cae en el vacío” como un sinsentido.

Vamos a enumerar a continuación algunos de los trastornos psicosomáticos más frecuentes, que en algunos casos definidas, pero que se ven afectadas (en su inicio, evolución o intensidad) por factores psicológicos.

4.1 DESORDENES GASTROINTESTINALES:

El tracto gastrointestinal está muy inervado por el SN Autónomo,

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