PREVENCION DE LESIONES DE RODILLA EN SPINNING..

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO

EXECUTIVE DEVELOPMENT CENTER SANTA FE

APLICACIÓN DE UN PROTOCOLO DE REHABILITACION EN UNA POBLACIÓN DE CICLISTAS CON TENDINOPATIA PATELAR CRONICA

POR: AGUILERA SANCHEZ VANESSA

MORALES VARGAS KARLA VALERIA 

APLICACIÓN DE UN PROTOCOLO DE REHABILITACION EN UNA POBLACIÓN DE CICLISTAS CON TENDINOPATIA PATELAR CRONICA

I. Introducción

El ser humano en la búsqueda de mejorar su calidad de vida, ha factorizado tecnológicamente, sociológicamente y científicamente, en el desarrollo del ciclismo, lo que han hecho posible esa evolución desde sus orígenes hasta la actualidad.

La evolución del rendimiento de las disciplinas ciclistas, asi como de las especialidades deportivas de reciente aparición que involucran el uso de la bicicleta, se han producido a diferentes:

El origen de la bicicleta moderna se ha situado de forma objetiva por algunos autores en París, entre el 1789 y el 1791, cuando el conde de Mede de Sivrac, inventó el Celerífero (latín: Fero, yo llevo, y Celer, rápido) también denominado Caballo de Ruedas. Es curioso observar que este fue un modelo mucho más primitivo que el diseñado en los Códigos Leonardescos y que tenía más

Sistemas de producción de potencia mecánica

Cualquier trabajo físico, y por consiguiente el realizado durante una actividad deportiva, se lleva a cabo por la acción de la activación muscular, que se produce por la transformación de energía química en energía mecánica proveniente de los enlaces de alta energía de la adenosín trifosfato (ATP). El ATP almacenado en el músculo abastece los requerimientos energéticos solo transitoriamente, por un periodo inferior a un segundo. La regeneración del ATP por la fosfocreatina (PC) es otra fuente energética durante un corto espacio de tiempo. El ejercicio sostenido con la consiguiente demanda continua de ATP requiere la utilización de todos los depósitos energéticos corporales. Los hidratos de carbono y los lípidos son los combustibles utilizados principalmente durante el ejercicio, la utilización de las proteínas se fundamenta en la desestructuración del músculo y tejidos parenquimatosos y ocurre solamente en ejercicios de una gran duración o de muy alta intensidad. En la mayoría de los tratados de Fisiología del esfuerzo se utiliza el término sistema energético en referencia a la entidad fisiológica que resintetiza el ATP para mantener los procesos celulares y la activación muscular (146). Desde el punto de vista del rendimiento deportivo, la principal función de los sistemas energéticos es la de ofrecer la energía que se aplica en la producción de potencia mecánica más que la de mantener los procesos metabólicos.

Los sistemas de producción de potencia mecánica han sido clasificados en tres grupos en función de la utilización del sustrato energético utilizado: metabolismo de los fosfágenos, glucólisis anaeróbica (oxígeno-independiente) y glucólisis aeróbica (oxígeno-dependiente). Aunque se entienden que responden al principio del continuum energético, donde la contribución relativa de cada uno de ellos es dependiente de la duración del esfuerzo, por lo tanto de la intensidad relativa del mismo.

La Tendinopatía patelar crónica (TPC) conocida también como rodilla del saltador (jumper’s knee) es una lesión de etiología desconocida, pero que está asociada al sobre uso caracterizado con dolor para saltar y aterrizar (Stasinopoulos 2011) que aparece durante o después de la actividad. No obstante Romeo-Rodríguez et al, (2011) mencionan que el término no es correcto ya que ésta condición puede aparecer en personas que no realizan saltos en sus deportes o que no son atletas. Esta lesión afecta principalmente a participantes en deportes que involucra saltos (Gaida et al, 2011).

En el mundo, la prevalencia de la tendinopatía es del 14.2%, sin embargo, esta prevalencia es mayor en deportes con fuertes demandas del ligamento patelar. Al respecto, la incidencia en jugadores de voleibol es del 40% (Kaux et al. 2014) mientras que se ha reportado que el 22% de los atletas masculinos de elite de este deporte presentan patología por imagen, sin embargo son asintomáticos (Rudavsky y Cook 2014). Por otra parte, más del 50% de atletas de diferentes deportes son forzados a retirarse de su actividad, pero continúan con dolor (Gaida et al. 2011).

El tendón Rotuliano se caracteriza porque no se origina en un musculo, sino que tiene 2 uniones osteotendinosas, originándose en el polo inferior de la rotula. Es un tendón redondeado aunque ligeramente aplanado y debido a su situación hay autores que dan más importancia a las fuerzas de compresión que no a las de tracción que sufre este tendón en sus fibras profundas como el auténtico origen de la tendinopatía patelar (Longo et.al. 2010).

La génesis de la TPC probablemente ocurre debido a factores intrínsecos como desbalance de fuerzas musculares del muslo, la alineación postural y/o asimetrías corporales, la estructura del pie, una dorsiflexion reducida del pie, falta de fuerza y flexibilidad principalmente del cuádriceps, características antropométricas (talla, peso, fuerza y longitud del tendón patelar, acortamientos musculares, ubicación de la patela, generalmente ascendida (Longo et al, 2011; Rutland et al, 2010; Rudavsky y Cook, 2014) y factores extrínsecos refiriéndose a carga física, intensidad, frecuencia, o mayor duración de entrenamiento, fatiga, técnica pobre, errores del entrenamiento, superficies impropias, calzado ineficiente, equipo inapropiado (Longo et al, 2011; Rutland et al, 2010; Rudavsky y Cook, 2014).

Estudios previos han demostrado resultados satisfactorios al combinar 2 de estas 3 técnicas, sin embargo no existen protocolos en los que se haya evaluado la combinación de las tres técnicas en conjunto en la Tendinopatía patelar crónica.

II. Justificación

En el mundo, la prevalencia de la tendinopatía es del 14.2%, sin embargo, esta prevalencia es mayor en deportes con fuertes demandas del ligamento patelar. Al respecto, la incidencia en jugadores de voleibol es del 40% (Kaux et al. 2014) mientras que se ha reportado que el 22% de los atletas masculinos de elite de este deporte presentan patología por imagen, sin embargo son asintomáticos (Rudavsky y Cook 2014). Por otra parte, más del 50% de atletas de diferentes deportes son forzados a retirarse de su actividad, pero continúan con dolor (Gaida et al. 2011)

Una amplia gama de tratamientos de fisioterapia ha sido recomendada para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana como modalidades electroterapéuticas como programas de ejercicio, como la manipulación de tejidos blandos, y técnicas manuales. Estos tratamientos tienen diferentes mecanismos teóricos de acción, pero todos tienen el mismo objetivo, reducir el dolor y mejorar la función. Si se necesita tanta variedad de opciones de tratamiento nos sugiere que la estrategia optima no se conoce y se necesita más investigación para el tratamiento más efectivo (Stasinopoulus et al. 2011)

Cannell et al. (2001), Young et al. (2005),Bahr et al. (2006), ,Frohm et al.(2007), Kongsgaard et al. (2009), Larsson et al. (2012) reportaron cambios significativos en la aplicación del entrenamiento excéntrico. En contraste, Visnes et al. (2005) mencionan que el entrenamiento excéntrico no tiene ningún efecto en los jugadores de voleibol con tendinopatía rotuliana.

Stasinopoulus et al. (2011) señalan que el entrenamiento excéntrico y los ejercicios con estiramiento estáticos es superior al entrenamiento excéntrico aislado para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con tendinopatía patelar. En concordancia, Norregaard et al. (2006) señalan que la combinación de programas de ejercicio excéntrico con estiramiento tiene efectos positivos. En cambio, otros tratamientos conservadores como la crioterapia, la electroterapia, el masaje, los vendajes funcionales, la medicación antiinflamatoria o las infiltraciones, no han demostrado claramente sus efectos (Peer y Lysens, 2005; Wei et al. 2006).

Por otra parte, el masaje transverso consiste en proporcionar una analgesia temporal y durante este período permite el tratamiento funcionar que de otro modo y a causa del dolor no se pudiera efectuar (Vázquez, 2009) (Gallego - 2009 - books.google.com) al respecto, Rutland et al. (2010) y Hunter (2010) mencionan que el masaje transverso profundo debe ser firme para mejorar la disposición de las fibras colágenas del tendón y mejorar la fuerza tensil del tendón.

Por lo anteriormente señalado es conveniente evaluar el uso de tres técnicas fisioterapéuticas (ejercicios excéntricos, estiramientos estáticos y masaje transverso profundo) que han mostrado resultados de alta confiabilidad y efectividad en estudios previos que han evaluado para la tendinopatía rotuliana.

III. Marco de referencia

La tendinopatía patelar crónica (TPC) conocida también como rodilla del saltador (jumper’s knee) es una lesión de etiología desconocida, pero que está asociada al sobre uso caracterizado con dolor para saltar y aterrizar. Stasinopoulos (2011) que aparece durante o después de la actividad (Romeo-Rodriguez et al, 2011) no obstante menciona que el término no es correcto ya que ésta condición puede aparecer en personas que no realizan saltos en sus deportes o que no son atletas. Esta lesión afecta principalmente a participantes en deportes que involucra saltos (Gaida et al, 2011), afecta particularmente la parte distal del tendón con reblandecimiento de la zona (Ferran et al, 2014) y dolor

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