Trabajo Colaborativo 3 Farmacologia

TRABAJO COLABORATIVO 3

FARMACOLOGIA_301503-38

MARIA ANGELICA PINO SALAZAR

CC: 1004825265

ZAYDA GEORGINA MOLANO SERENO

C.C 1006779714

JHONNY ALEJANDRO DE AGUAS

CÓDIGO: 1003167325

SAIDA YESENIA NAZATE BOLAÑOS

TUTORA

ELVINIA CELIS ORTEGA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y ADISTANCIA UNAD

TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA

20012

OBJETIVOS

• Adquirir información sobre conceptos básicos de aplicación general , para la comprensión de los mecanismos generales del funcionamiento patológico del organismo vivo a nivel celular

• Reconocer los mecanismos fisiopatológicos en órganos y sistemas del cuerpo humano

• Describir los mecanismos fisiopatológicos en enfermedades más frecuentes

Caso clínico:

Paciente masculino de 68 años de edad, con diagnóstico de:

1) Hipertensión Arterial

2) Diabetes Mellitus Tipo II

3) Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)

4) Obesidad Grado I.

Actualmente tiene manejo medico con dieta e hipoglucemiantes orales (Glibenclamida 10mg diarios).

Al Examen Físico se encuentra: Peso: 90 Kg. Talla: 1.65 cm. IMC: 33. TA 160/100. Resto del examen y de los estudios o pruebas complementarias sin datos de importancia.

“Cabe destacar que la Insuficiencia Cardíaca Congestiva debida a disfunción ventricular sistólica severa es de origen hipertensivo”.

1. Defina Hipertensión Arterial (HTA), fisiopatología, clasificación, manejo de la terapia farmacológica y no farmacológica.

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.

Clasificación

Podemos clasificar la hipertensión arterial según distintos parámetros:

Las cifras:

• Ligera : mayor o igual a 140/90

• Moderada: 140/90-160/100

• Severa: 180/110

La repercusión visceral

• Fase I: no hay alteraciones orgánicas.

• Fase II: existe alguna alteración, como puede ser hipertrofia ventricular izquierda, proteinuria, aumento de la Creatinina y estrechez de las arterias retinianas.

• Fase III: alteración grave de varios órganos.

 CARDIACOS: Angina de pecho, infarto, insuficiencia cardíaca

 CEREBRALES: Ictus, ataque isquémico transitorio, encefalopatía hipertensivas, demencia vascular.

 FONDO DE OJO: Hemorragia y exudado con o sin papi edema (HTA maligna)

 RIÑON: Creatinina plasmática 2mg /dl, insuficiencia renal.

 ARTERIAS: Aneurisma disecante de aorta, enfermedad arterial oclusiva sintomática.

La causa:

• Esencial, primaria o idiopática. El 90 % es de este tipo, en la que se desconocen las causas que la originan, pero que puede controlarse no curarse.

• Secundaria. El 10% restante es de este tipo, la que se produce como resultado de alguna otra enfermedad como puede ser problemas glandulares o renales, el uso de drogas o fármacos. Una vez que se controle la enfermedad, la tensión arterial se normaliza.

• Fisiopatología de la HTA

El conocimiento de naturaleza etiológica de la HTA se basa fundamentalmente en los fenómenos fisiológicos que explican la regulación de la presión arterial, lo cual a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistólico por la resistencia periférica, a esto se puede añadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello condicionado por influencias múltiples y exquisitas de regulación.

El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede lanzar cada sístole, está influenciado por 3 factores:

*El retorno venoso.

*Fuerza de contracción cardiaca.

*La frecuencia (ritmo).

Pero es la resistencia periférica a la que estamos obligados a prestar atención preferente. Esta resistencia está determinada por el tono arterial, el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar varias causas:

*La calidad de la sangre (viscosidad)

*El calibre de la luz.

*La velocidad de la sangre circulando.

Clasificación de la HTA.

La presión arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas, la presión arterial sistólica y diastólica, expresadas como una tasa, como por ejemplo 120/80 mmHg («120 sobre 80»). La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en las arterias durante un latido cardíaco. La presión arterial diastólica (el número inferior) es la presión entre dos latidos. Cuando la medida de la presión sistólica o diastólica está por encima de los valores aceptados como normales para la edad del individuo, se considera como pre hipertensión o hipertensión, según el valor medido (ver tabla).

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Las medidas no farmacológicas dirigidas a cambiar el estilo de vida deben ser instauradas en todos los hipertensos o individuos con PA normal alta, bien sea como tratamiento de inicio (riesgo añadido bajo-moderado), bien complementando el tratamiento farmacológico antihipertensivo. El propósito de dichas medidas es reducir la PA y prevenir el desarrollo de la ECV.

FARMACOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.

Dentro de las recomendaciones para el buen uso de las drogas antihipertensivos, se incluyen la utilización de bajas dosis en el inicio de la terapéutica, aumentando la dosis si la respuesta a la droga elegida es satisfactoria y la TA no ha sido controlada adecuadamente. En la combinación de fármacos debe buscarse maximizar los efectos con disminución de reacciones adversas. Las drogas de acción prolongada proveen eficacia las 24hs., logrando una menor variabilidad de la TA. Todo está orientado a la reducción de eventos cardiovasculares y protección de lesiones de órganos blancos.

2. Investigue sobre la importancia de la hipertensión arterial como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

La hipertensión arterial es la expresión clínica de un proceso fisiopatológico complejo, que aislada o asociada a otros factores de riesgo supone un factor de riesgo fundamental de padecer enfermedad cardiovascular. En esta revisión se repasan algunas evidencias que puedan ayudar a tomar decisiones en la práctica clínica. Entre dichas evidencias destacan la importancia tanto de la tensión arterial sistólica y diastólica como factores de riesgo, insistiendo en el alto valor predictivo de padecer eventos cardiovasculares que tiene la primera. La mortalidad, cardiovascular o no, está aumentada en los individuos hipertensos, siendo esta observación válida de forma independiente del sexo y edad del individuo, justificándose por tanto el tratamiento en todos los grupos.

La hipertensión arterial facilita el desarrollo de enfermedad oclusiva coronaria y predispone a accidentes coronarios. Si bien el tratamiento preventivo es moderadamente eficaz para reducir accidentes coronarios, es fundamental después de padecer un ataque cardiaco, reduciéndose la tasa de reinfarto y de mortalidad.

Dos patologías donde la hipertensión arterial juega también un papel fundamental es el accidente cerebral vascular en cualquiera de sus formas y la patología de aorta, incluidas la disección aórtica aguda y el aneurisma. El tratamiento de la hipertensión reduce de forma significativa ambas contingencias.

1. Factores de riesgo no modificables:

Historia familiar: Se heredan los genes, pero también los hábitos de vida (consumo de sal, sedentarismo, etc)

Sexo. Los hombres son más propensos a sufrir HTA que las mujeres, ya que éstas tienen una protección hormonal de estrógenos mientras se tenga la menstruación. Sin embargo, esto cambia cuando llega la menopausia y la mujer tiene más probabilidad de padecer HTA.

Edad: A medida que las personas van envejeciendo las arterias se endurecen lo que dificulta el paso de la sangra a través de ellas, lo que puede traducirse como un aumento de la tensión arterial.

Etnia: Algunos estudios afirman que la raza negra tiene un 33% más de probabilidad de sufrir HTA.

2. Factores de riesgo modificables:

Orgánicos: A veces se puede producir HTA por mal funcionamiento o regulación de los sistemas controladores de la Tensión Arterial.

Alimentación inadecuada: Diversos estudios han

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