APARATO UROGENITAL.

TERMINOLOGÍA:

Cálculos: formaciones pétreas que aparecen en los tejidos corporales por precipitación de minerales (como el calcio) y de otras sustancias.

Circuncisión: extirpación de parte o de todo el prepucio del pene.

Endoprótesis o stent: dispositivo tubular colocado dentro de una arteria para mantenerla abierta, con el cual se trata o previene una estenosis.

Epispadias: Anormalidad congénita en la que la abertura de la uretra está en el dorso del pene.

Hematuria: presencia de sangre en la orina.

Hipospadias: trastorno congénito en el cual la uretra se abre por debajo de su localización normal.

Hipotermia: temperatura del cuerpo anormalmente baja.

HPB: sigla de hiperplasia prostática benigna; enfermedad benigna en la que la próstata aumenta de tamaño y comprime la uretra.

Litotricia: procedimiento en el que se destruyen cálculos que se hallan dentro de una cavidad corporal como la vejiga.

Litotricia por onda de choque extracorpórea: procedimiento en el cual se emplean ondas ultrasónicas para pulverizar cálculos renales biliares.

No electrolítico: no conductor; deben emplearse soluciones no electrolíticas para la distensión de la vejiga o para la irrigación continua cada vez que se utilice una unidad electroquirúrgica.

Pielografía retrógrada: estudio con rayos X o fluoroscopia (radioscopia) de la pelvis renal empleando medios de contraste; el prefijo pyelo’’ se refiere a la pelvis renal.

Resectoscopio: instrumento que sirve para extirpar tejido mediante corte y coagulación de pequeñas láminas.

Taponamiento: acumulación de sangre dentro del pericardio que comprime las paredes externas del corazón e impide el llenado ventricular adecuado.

Torsión: retorcimiento de un órgano o de una estructura que puede provocar isquemia local y necrosis.

Transuretral: describe un procedimiento en el que el acceso se obtiene a través de la abertura uretral.

 El aparato urinario está constituido por los dos riñones dos uréteres, la vejiga y la uretra.

 Una vez que los riñones filtran el plasma sanguíneo devuelven la mayor parte del agua y los solutos al torrente sanguíneo.

 El agua y los solutos restantes constituyen la ORINA.

RIÑONES.

 A los riñones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario.

 Son órganos pares, de color rojizo y de forma alubia.

 Su localización es posterior con respecto al peritoneo de la cavidad abdominal se dice que son órganos retroperitoneales.

 Se localizan entre la última vértebra torácica y la tercera vértebra lumbar, allí están protegidos por la undécima y duodécima costilla.

ANATOMÍA EXTERNA

 El riñón de tamaño promedio mide aproximadamente 11.25 cm de longitud, de 5 a 7.5 cm de ancho y 2.5 cm de espesor.

 El borde cóncavo interno de cada riñón mira hacia la columna vertebral, cerca del centro de ese borde interno se encuentra una escotadura llama hilio renal a través del cual emergen el uréter junto con los vasos sanguíneos, vasos linfáticos y los nervios.

Cada Riñón está cubierto por tres capas de tejido:

 LA CÁPSULA FIBROSA (RENAL): capa más profunda, lisa y transparente de tejido conectivo, sirve como una barrera contra los traumatismos y ayuda mantener la forma del riñón.

 CAPA INTERMEDIA: CÁPSULA ADIPOSA: es una masa de tejido adiposo que rodea la cápsula renal también protege al riñón de traumatismos y lo sostiene de manera firme en su lugar dentro de la cavidad abdominal.

 CAPA SUPERFICIAL, LA FASCIA RENAL: capa fina de tejido conectivo denso irregular que fija al riñón a las estructuras que lo rodean y a la pared abdominal.

GLÁNDULA SUPRARRENAL

 Son 2 estructuras retro peritoneales. Situadas encima de cada riñón. El derecho tiene forma triangular y la izquierda forma semilunar

 FUNCIÓN: producir hormonas como adrenalina y noradrenalina

ANATOMÍA INTERNA:

 CORTEZA: arca superficial, de color rojizo y de textura lisa, se extiende desde la cápsula hasta las bases de las pirámides renales y hacía los espacios de estás. De ella surgen proyecciones que se sitúan entre las unidades individuales de la médula y se denominan columnas de Bertín.

 Contiene el 75 % de los glomérulos, los túbulos proximales y distales, recibe el 90 % del flujo sanguíneo renal.

MEDULA RENAL: Región profunda, de color pardo rojizo presenta entre 8 y 18 pirámides renales de forma cónica.

 La base de cada pirámide (extremo más ancho) de cada pirámide está dirigido hacia la corteza renal y su vértice extremo más angosto, llamada papila renal se orienta hacia el hilio renal.

 Se divide en una zona CORTICAL EXTERNA Y UNA ZONA YUXTAMEDULAR INTERNA.

 La corteza y las pirámides renales de la médula constituyen el parénquima (porción funcional del riñón.

Dentro del parénquima se encuentran las unidades funcionales del riñón: cerca de 1 millón de estructuras microscópicas llamadas NEFRONAS.

 La orina que se forma en las nefronas drena en largos conductos papilares que se extiendes a través de la papila renal de las pirámides.

 Los conductos capilares drenan en estructuras en forma de copa llamadas cálices menores y mayores, de 8 a 18 cálices menores y de 2 a 3 cálices mayores.

 Un cáliz menor recibe orina de los conductos papilares de una papila renal y la envía a una gran cavidad única la PELVIS RENAL y luego por el uréter.

 (La función de la pelvis renal es reunir toda la orina formada y conducirla hacia los uréteres).

FUNCIONES DEL RIÑÓN:

 REGULACIÓN DE LA COMPOSICIÓN IÓNICA DE LA SANGRE: ayudan a regular los niveles plasmáticos de diversos iones en especial sodio (Na), potasio (K), calcio (Ca), cloruro (Cl) y fosfato (HPO).

 Regulación de pH sanguíneo.

 REGULACIÓN DEL VOLUMEN PLASMÁTICO: conservando o eliminando agua en la orina, un aumento de está aumenta la presión arterial.

 REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL: también intervienen en la regulación de la presión arterial secretando la enzima RENINA, que activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

 MANTENIMIENTO DE LA OSMORALIDAD SANGUÍNEA: regulando por separado la pérdida de agua y la pérdida de solutos en la orina.

 PRODUCCIÓN DE HORMONAS: producen dos hormonas, EL CALCITRIOL, la forma activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis de calcio, y la eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos.

 REGULACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA SANGUÍNEA:

 EXCRECIÓN DE DESECHOS Y SUSTANCIAS EXTRAÑAS

VÍA DEL DRENAJE URINARIO.

1. TÚBULO COLECTOR.

2. CONDUCTO PAPILAR EN LA PIRAMIDE RENAL.

3. CÁLIZ MENOR

4. CÁLIZ MAYOR.

5. PELVIS RENAL.

6. URETER.

7. VEJIGA URINARIA.

NEFRONA.

Consta de dos partes:

 CORPÚSCULO RENAL: Donde se filtra el plasma sanguíneo, COMPONENTES: Glomérulo y Cápsula glomerular (BOWMAN)

 TÚBULO RENAL: Hacia el cual pasa el líquido filtrado.

PARTES:

 CÁPSULA DE BOWMAN

 TÚBULO PROXIMAL

 ASA DE HENLE:

- RAMA DESCENDENTE.

- RAMA ASCENDENTE.

- TÚBULO DISTAL.

- TÚBULO COLECTOR.

CÁPSULA DE BOWMAN:

 Boca de la nefrona, formada por dos capas de células epiteliales planas con espacio entre ambas.

 Se encuentra invaginada una de las redecillas de capilares más famosas del cuerpo y uno de los más importantes glomérulo.

 La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi. La capsula de Bowman actúa como recipiente del filtrado del plasma y da origen, en el polo opuesto al vascular, al túbulo proximal.

GLOMÉRULO:

 Estructura compuesta por ovillo de capilares. Se originan a partir de la arteriola aferente. Tras formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para formar la arteriola eferente “ambas entran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomérulo “. La pared de estos capilares está constituida, de dentro a fuera de la luz por: Célula endotelial, Membrana basal y Célula epitelial.

 POLO PROXIMAL: (vascular) Entrada arteriola aferente. Salida arteriola eferente.

 POLO OPUESTO: (urinario) Comunica al túbulo contorneado.

TÚBULO PROXIMAL:

 Parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman. Tiene un trayecto contorneado en espiral.

 Aquí se reabsorbe cerca del 80% del total del filtrado glomerular, se reabsorbe agua, sodio, bicarbonato, glucosa, aminoácidos.

 Su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz, que aumentan la superficie luminar, para facilitar su función.

ASA DE HENLE:

 Es la continuación del túbulo proximal. Aquí se reabsorbe cerca de un 15% del cloruro de sodio y un 15 % del agua filtrado.

 Formada por:

 RAMA DESCENDENTE: Extensión recta del túbulo hasta la médula renal. Formada por células escamosas planas. Es más delgada que la rama ascendente.

 RAMA ASCENDENTE: Segmento grueso del asa de Henle. Formada por células cúbicas.

MANERA EN QUE LOS RIÑONES FORMAN LA ORINA.

 Principales partes de la Nefrona:

 Cápsula

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