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LA PULPA DENTARIA

La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su origenembriológico en la papila dental (tejido ectomesenquimático).La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila ytiene la particularidad de ser el único tejido blando el diente.La cámara pulpar es una cavidad central excavada en plena dentina, quedesde el punto de vista morfológico reproduce la forma del elemento dentinario,por lo que cambia según la anatomía de los dientes.La cámara pulpar en los premolares y molares puede dividirse, al igual que sucontenido pulpar, en porción coronaria y porción radicular. En la zona coronariala cámara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos pulpares,que son prolongaciones camerales que se dirigen hacia las cúspides.Del piso de la cámara salen dos o tres conductos que penetran en las raíces yterminan en uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz. Dichosconductos se extienden, por lo tanto, desde la región cervical hasta el foramenapical o ápice radicular. Se denomina pulpa radicular a la porción tisular alojadaen estos conductos. En el foramen apical la pulpa radicular se conectadirectamente con el tejido periapical del ligamento periodontal a nivel delespacio indiferenciado de Back o periápice.Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es la quedetermina la forma y el número de raíces y; por ende, de los conductos.Generalmente, el resultado es un conducto principal situado en el centro deraíz, que abre en un agujero único central o ligeramente desviado en sentidodistal. Sin embargo, pueden formarse conductos laterales o accesorios, comotambién terminar a manera de un delta apical, cuya complejidad varía de unapieza dentaria a otra. En el caso de existir conductos laterales, el tejidoperiodontal. Los canales accesorios, si bien pueden encontrarse a cualquier nivel radicular, son más frecuentes en el tercio apical.El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depósito continuode dentina secundaria y, también por la aposición localizada y deformante de ladentina terciaria que se produce como respuesta ante distintos tipos de noxas.

El tejido pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica yfuncionalmente una verdadera unidad biológica conocida como complejodentino pulpar.Desde el punto de vista estructural los cuerpos de los odontoblastos selocalizan en la interfase existente entre la pulpa y la dentina y su prolongaciónprincipal o proceso odontoblástico se ubica en el interior de los túbulosdentinarios. Desde el punto de vista embriológico, ambos tejidos dentinario ypulpar, tienen su origen en la papila dentaria y funcionalmente losodontoblastos son los responsables de la formación y mantenimiento de ladentina. Por todas estas razones se les considera como un tejido biológicoúnico, pero de características histológicas diferentes.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA

Desde el punto de vista estructural la pulpa dental es un tejido conectivo laxo.Ricamente vascularizado e inervado. En su periferia (unión pulpa-dentina) seubican los odontoblastos que son células especializadas que se encargan desintetizar los distintos tipos de dentina.La pulpa está formada por: 75% de agua y 25% de materia orgánica,constituida por células y matriz extracelular (MEC) representada por fibras ysustancia fundamental.

Además está constituida por células del tejido conectivo siendo las más importantes de su función los odontoblastos y fibroblastos, células masenquimatosas, macrófagos o histiocitos, células plasmáticas, linfocitos granulositos.

Odontoblastos:

Son células específicas o típicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y adyacente a la predentina. Los odontoblastos pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina y conforman la capa odontoblástica.

Fibroblastos:

Son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar, especialmente en la corona, donde forman una capa rica en células. Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras: colágenas, reticulares y elásticas y sustancia fundamental de la pulpa.

Células ectomesenquimáticas o células madres:

Son denominadas también mesenquimaticas indiferénciales. Estas células tienen la capacidad de dar lugar a distintas células como: los fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como respuesta biológica. Llegan a disminuir con la edad, lo

cual trae una reducción de auto defensa de la pulpa.

Macrófagos

Son células que por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa fagocítico mononuclear. Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo.

Células dendríticas:

Se caracterizan por expresar moléculas de clase II del complejo mayor de histo compatibilidad, por poseer una morfología ramificada con tres o más prolongaciones citoplásmicas. Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.

Otras células del tejido pulpar:

Los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos, Son células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos. Intervienen en los procesos antiflamatorios del tejido pulpar.

VASCULARIZACIÓN

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