ATENCIÓN HUMANIZADA EN EL PARTO Y NACIMIENTO

UNIDAD 3. CUIDADO EN LAS NECESIDADES      BÁSICAS DEL NIÑO  Y  DEL ADOLESCENTE.

3.1. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD DE RESPIRACIÓN.

15 de Agosto de 2016.

ÍNDICE.

1. UNIDAD 3. CUIDADO EN LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL NIÑO  Y  DEL ADOLESCENTE.

         1.1.1. INTRODUCCIÓN.

          1.1.2. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD DE RESPIRACIÓN.

1.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA COMUNES.

           1.2.1. Limpieza ineficaz de vías respiratorias.

           1.2.2  Patrón respiratorio ineficaz.

           1.2.3  Deterioro del intercambio gaseoso.

1.3. FACTORES RELACIONADOS CON LA ALTERACIÓN DE LA NECESIDAD.

      1.3.1  Afección de vías aéreas superiores.

      1.3.2  Afección de vías aéreas inferiores.

      1.3.3  De maduración (prematurez).

      1.3.4  De situación y de obstrucción.

1.4. CUIDADOS Y TECNOLOGÍAS APLICADAS PARA LA RESTAURACIÓN DE LA SALUD.

1.4.1 Fisioterapia respiratoria.

1.4.2 Drenaje postural

1.4.3 Ejercicios respiratorios.

1.4.4 Percusión.

1.4.5 Oxigenoterapia.

1.4.6 Aspiración de secreciones de vía aérea.

1.4.7 Lavado bronquial.

1.4.8 Drenaje torácico.

1.4.9 Disminución del esfuerzo cardiaco y respiratorio.

1.4.9 Toma de presión venosa central.

1.5. CONCLUSIÓN.

1.6. BIBLIOGRAFÍA.

1. INTRODUCCIÓN.

Se entiende por necesidades especiales de atención en salud a todas aquellas necesidades básicas de los pacientes, modificadas según las características individuales, más una serie de necesidades determinadas por la presencia de una condición crónica de salud. Hoy en día la incidencia de las enfermedades respiratorias infantiles está en aumento. Su frecuencia ha aumentado en los últimos 20-30 años sobre todo en países desarrollados, el factor desencadenante más frecuente son las infección respiratoria. Los gérmenes responsables están en evolución ya que existe un predominio actual de las infecciones virales sobre las bacterianas en lactantes y niños con base en lo anterior se abordaran temas de gran importancia con la única finalidad de brindar conocimientos para satisfacer las necesidades básicas respiratorias del niño y el adolecente. En el tratamiento de las afecciones respiratorias infantiles el objetivo principal es lograr y mantener el control de la enfermedad lo antes posible, además de prevenir las complicaciones y reducir su mortalidad.

En los diferentes apartados del trabajo que elaboramos abordaremos tema de suma importancia para la correcta atención y cuidado del paciente con la alteración de la necesidad de oxigenación. Dentro de los cuales se podrán encontrar definiciones, procedimientos e intervenciones de enfermería que nos ayuden realizar con certeza y caridad el Proceso Atención Enfermería dentro y fuera del servicio, capacitándonos para la completa comprensión del tema y brindando las herramientas necesarias para la toma de decisiones en cuanto a las intervenciones de enfermería.

1.2.  VALORACIÓN DE LA NECESIDAD DE RESPIRACIÓN.

Objetivos: promover la salud y la vida, conservando la función respiratoria en óptimas condiciones y ayudar a recuperar las características saludables perdidas a la mayor brevedad posible.

Fundamentación: una vez que el ser humano es expulsado por el mecanismo de trabajo de parto debe ser capaz de respirar por si mismo y su aparato respiratorio debe de comenzar a funcionar, si no así su vida y salud dependen de nuestras habilidades.

La respiración es un proceso vital de intercambio de gases realizado en dos niveles.
1.- Organismo y medio ambiente.
2.- Interior del organismo.

la ventilación pulmonar es el paso de O2 a los alveolos pulmonares. La inflamación de los órganos de dicho proceso producen hipoventilacion y/o disminución de la capacidad de membrana respiratoria.

El ejercicio, reposo, fiebre,  nutrición, postura, edad, sexo, estatura, emociones y hábitos son algunos de los factores que  producen variaciones en la frecuencia respiratoria.

El oxigeno es transportado a la células mediante la hemoglobina, la cantidad de oxigeno transportado depende  de la cantidad de hemoglobina existente en la sangre(globulos rojos).

Principios.
-El trayecto del paso de oxigeno en el organismo es: nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y alveolos.
- Todas las células del organismo necesitan un aporte adecuado de oxigeno.
- Las células de la corteza cerebral pueden resultar lesionadas de manera irreversible, si durante mas de 30 segundos no reciben oxigeno.
-La función respiratoria es estimulada o deprimida por ciertos medicamentos.
- Toser, estornudar y deglutir son mecanismos de defensa.
-Ventilación adecuada= aire puro+vias respiratorias permeables.
-La flexibilidad o retracción pulmonar se ve afectada por edema y tumores.

Proceso de respiración.
1.- Ventilación pulmonar.
2.- Difusión de los gases, entre los alveolos y los capilares pulmonares.
3.- Transporte de gases por medio de la sangre y desde las células tisulares.

Valoración de signos de dependencia e interdependencia.

Estilo de vida sedentario o activo.
 Conocimientos del paciente acerca de la función respiratoria.
Signos de fatiga al realizar actividades cotidianas.
Patrón respiratorio: ritmo, regularidad, profundidad.
Antecedentes de enfermedades cardiorespiratorias.
Tabaquismo.
Respiraciones anormales.
Respiración periódica: Cheyne-Stokes, kussmaul, apneupsica, Biot.
Ruidos respiratorios audibles a distancia.
Movimientos respiratorios.
Cambios de coloración en la piel.
Pulso.
Tos, sofocación, estornudos, bostezo excesivo.
Secreciones anormales.
Irritabilidad, angustia, inquietud, cefalea.
Confusión, lipotimia, pérdida de conciencia.

Valorar grado de dificultad respiratoria.

Escala de Westley,  Taussig.

Se trata de otro de los sistemas de valoración del crup en pediatría de urgencias. Existen muchos similares, valorando la gravedad de diferentes síntomas del cuadro clínico de la laringitis aguda infantil, con riesgo de oclusión laríngea (el de Taussig, ya insertado entre nuestros calculadores, el de Westley inicial, y el modificado, el de Kristjansson, el de Muhlendahl, el de Downes y Raphaely, de Geelhoed, de Kuusela, de Syracuse, etc.). No todos ellos están validados en ensayos clínicos de suficiente entidad, pero algunos han tenido más éxito que otros. Existe una considerable confusión entre el score de Westley inicial, y el modificado. Aunque, tras revisar la literatura encontrada, solamente el Westley original parece estar validado, el más utilizado es el modificado, bastante similar por otra parte, por lo que es el que hemos decidido presentar aquí. 

La idea de todos ellos, es resolver con rapidez en un Servicio de Urgencias, el destino, y muchas veces, el tipo de tratamiento o la posibilidad de precisar ingreso hospitalario, con una base objetiva, y una uniformidad de criterio aceptable.

1. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA COMUNES. 

1.2.1 Limpieza ineficaz de vías aéreas. (00031).
Dominio 11: Seguridad/Protección
Clase 2: Lesión física.
Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.

Características definitorias

• Ausencia de tos.
• Sonidos respiratorios adventicios.
• Cambios en la frecuencia respiratoria.
• Cambios en el ritmo respiratorio.
• Cianosis.
• Dificultad para vocalizar.
• Disminución de los sonidos respiratorios.
• Disnea.
• Excesiva cantidad de esputo.
• Tos inefectiva.
• Ortopnea.
• Agitación.
• Ojos muy abiertos.

Factores relacionados.

• Ambientales:

• Fumador pasivo.
• Inhalación de humo de tabaco.
• Tabaquismo.

• Obstrucción de las vías aéreas:

• Espasmo de las vías aéreas.
• Mucosidad excesiva.
• Exudado alveolar.
• Cuerpo extraño en las vías aéreas.
• Vía aérea artificial.
• Retención de las secreciones.
• Secreciones en los bronquios.

Factores relacionados.

• Fisiológicos:

• Alergia en las vías aéreas.
• Asma.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Hiperplasia de las paredes bronquiales.
• Infección.
• Disfunción neuromuscular.

1.2.2 Patrón respiratorio ineficaz (00032).

•         Dominio 4: Actividad/Reposo
• Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
• Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

Características definitorias.

• Alteraciones en la profundidad respiratoria.
• Alteración de los movimientos torácicos.
• Adopción de la postura de trípode.
• Bradipnea.
• Disminución de la presión espiratoria.
• Disminución de la presión inspiratoria.
• Disminución de la ventilación por minuto

• Disminución de la capacidad vital.
• Disnea.
• Aumento de diámetro anteroposterior del tórax.
• Aleteo nasal.
• Ortopnea.
• Fase espiratoria prolongada.
• Respiración con los labios fruncidos.
• Taquipnea.
• Uso de los músculos accesorios para respirar.

Factores relacionados.

• Ansiedad.
• Posición corporal.
• Deformidad ósea.
• Deformidad de la pared torácica.
• Fatiga.
• Hiperventilación.
• Síndrome de hipoventilación.
• Deterioro músculo-esquelético.
• Lesión neurológica.
• Inmadurez neurológica.
• Disfunción neuromuscular.
• Obesidad.
• Dolor.
• Fatiga de los músculos respiratorios.
• Lesión de la médula espinal.

1.2.3 Deterioro del intercambio gaseoso (00030).

• Dominio 3: Eliminación e Intercambio
• Clase 4: Función respiratoria
• Definición: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolo-capilar.

Características definitorias.

• Gasometría arterial anormal.
• pH arterial anormal.
• Respiración anormal.
• Color anormal de la piel.
• Confusión.
• Cianosis (solo en neonatos).
• Disminución del dióxido de carbono.
• Diaforesis.
• Disnea.
• Cefalea al despertar.
• Hipercapnia.
• Hipoxemia.
• Hipoxia.
• Irritabilidad.
• Aleteo nasal.
• Agitación.
• Sonmolencia.
• Taquicardia.
• Trastornos visuales.

1.3. FACTORES RELACIONADOS CON LA ALTERACIÓN DE LA NECESIDAD.

1.3.1 Afección de vías aéreas superiores.

La infección aguda de vías aéreas superiores se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la epiglotis, durante un periodo menor a 15 días, frecuentemente ocasionado por virus y ocasionalmente por bacterias.
La infección aguda de vías aéreas inferiores se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta a los pulmones.

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