Proceso de atencion de enfermeria PARTO
Enviado por tammy stehfany • 17 de Abril de 2017 • Apuntes • 675 Palabras (3 Páginas) • 169 Visitas
Proceso de atención de enfermería
Identificación de paciente:
Nombre: Tamara Sthefany Uribe Ayala |
RUT: 17.954.727-9 |
Etapa de vida: Adulto joven |
Edad: 23 años |
Sexo: Femenino |
Fecha de Nacimiento: 29 Oct. 1991 |
Lugar de nacimiento: Limache |
Estado: Embarazada de 40 semanas |
Estado civil: Soltera |
Ocupación: Estudiante universitaria nivel superior |
Fecha de ingreso: 28 agosto 2015 Hora de ingreso: 6:32 am |
Contexto BioPsicoSocial:
Domicilio: Av. Perú #250 Block 28 Depto.33, Belloto 2000, Quilpué. Sector Urbano |
Familiares con quien vive: Padre Manuel Ernesto Uribe Pérez (49 años) Madre: Rosa Elena Ayala Sánchez (51 años), Hermano: Pablo Andrés Uribe Ayala (27 años) el cual está casado con Claudia Leiva (34 años) y tuvo un hijo recientemente llamado Joaquin (6meses) |
Situación económica: La madre es quien entrega la renta total de la familia con $283.000 mensuales, ella trabaja como técnico paramédico en una clínica privada de diálisis en Quilpué, Su padre se encuentra cesante desde hace un poco más de un año, él es técnico mecánico; de vez en cuanto realiza trabajos pequeños ( gasfitería, pintura, construcción entre otros) |
Llega a servicio de urgencia de Quilpúe acompañada de su pareja Cristian Vargas (24 años) |
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Anamnesis Remota:
Antecedentes médicos: medicamentos en uso: EUTIROX (Terapia Hormonal tiroidea) 1 dosis por día en ayunas, debido a Hipotiroidismo.En infancia (desde los 7 años a los 16) Anorexia y Bulimia (Anorexia, pérdida del apetito, para poseer una pérdida de peso rápido mediante la restricción de la ingesta de alimentos, sobre todo los de alto valor calórico, asociada o no al consumo de laxantes o diuréticos. Bulimia, desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico.) |
Antecedentes Quirúrgico: Ninguno |
Anamnesis próxima: Posible trabajo de parto con contracciones cada 3 minuto. difiere dolor abdominal (contracciones uterinas) |
Diagnóstico médico: Paciente en trabajo de parto con 1 cm de dilatación, en fase latente Posibles complicaciones: hemorragia posparto debido a hipotiroidismo. |
Exámenes Efectuados:
Examen pélvico | ||
Evaluación de EVA | ||
Exámenes de rutina y específicos | Valores de ingreso | Valores de referencia |
Control de signos vitales Presión arterial | 100/60 mmHg | 120/80 mmHg |
Temperatura corporal | 36,7 °C | 36,6 °C |
Frecuencia cardiaca | 88 x’ | 72-80 x’ |
Frecuencia respiratoria | 17 x’ | 16 a 20 x’ |
Examen Pélvico | 1 cm de dilatación | -- |
Evaluación EVA | 7-8 | -- |
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