ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

1. EN CASO DE CONVULSIÓN

1. Cuando se presente una crisis epiléptica, el objetivo principal es proteger a la persona de lesión. Trate de impedir la caída y acueste a la persona en el suelo en un área segura. Despeje el área de muebles u otros objetos cortantes.

2. Coloque un cojín o almohada para apoyar la cabeza de la persona.

3. Afloje las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que están alrededor del cuello.

4. Voltee a la persona de lado. Si se presenta vómito, esto ayuda a garantizar que no se presente broncoaspiración.

5. Busque un brazalete de identificación médica con instrucciones en caso de convulsiones o crisis epiléptica.

6. Permanezca al lado de la persona hasta que se recupere o hasta que llegue asistencia médica profesional. Mientras tanto, vigile los signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria).

Si la crisis ocurre con fiebre en un bebé o un niño, refrésquelo gradualmente con agua tibia. Le puede dar paracetamol (Tylenol) una vez que despierte, en especial si el niño ha tenido convulsiones febriles antes, pero NO lo sumerja en agua fría.

NO SE DEBE:

• NO restrinja a la persona.

• NO coloque objeto alguno entre los dientes de la persona durante una crisis epiléptica (ni siquiera los dedos).

• NO mueva a la persona a menos que se encuentre en peligro o cerca de algún riesgo.

• NO trate de hacer que la persona deje de convulsionar, ya que él o ella no tiene control sobre la crisis y no es consciente de lo que está sucediendo en el momento.

• NO le administre nada a la persona por vía oral hasta que las convulsiones hayan cesado y ésta se encuentre completamente despierta y lúcida.

PREVENCIÓN

Las personas con epilepsia deben usar siempre una etiqueta de alerta médica y tomar los medicamentos que el médico les recete.

Mantenga controlada la fiebre, especialmente en los niños.

2. SIGNOS O SINTOMAS:

• Desmayo breve seguido de un período de confusión

• Babeo o espuma en la boca

• Movimientos de los ojos

• Gruñidos o ronquidos

• Incontinencia urinaria o fecal

• Caída repentina

• Apretar los dientes

• Ausencia temporal de la respiración

• Espasmos musculares incontrolables con contracciones o sacudidas de las extremidades

• Comportamiento inusual como ira o risa repentina o tomar a alguien por la ropa

La persona puede presentar síntomas de advertencia antes del ataque, que pueden consistir en:

• Miedo o ansiedad

• Náuseas

• Vértigo

• Síntomas visuales (luces brillantes y centelleantes, manchas o líneas onduladas frente a los ojos)

3. EN CASO DE UNA INCONSCIENCIA PARCIAL O COMPLETA

La consciencia es un estado en el que el encéfalo permanece en completa vigilia; es decir, donde el cerebro es plenamente consciente de las sensaciones que recibe y de las órdenes que transmite.

La pérdida de consciencia o inconsciencia, es el estado en el que el cerebro tiene abolidos determinados actos reflejos y sólo reacciona ante determinados estímulos, en función de la profundidad o grado de inconsciencia alcanzado. En este estado pueden verse afectadas también las reacciones vegetativas.

Existe un estado intermedio, más próximo al de inconsciencia, denominado de semiinconsciencia, en el que el cerebro se encuentra aturdido y no está plenamente capacitado para reaccionar normalmente: sus actos son lentos, torpes y confusos. A una persona que se encuentre semiinconsciente, solemos decir que estádesorientada.

Las causas que originan la pérdida de consciencia pueden ser producidas por:

• Traumatismos mecánicos en el sistema nervioso central (SNC).

• Falta de riego sanguíneo en el cerebro (muerte de sus células por falta de oxígeno).

• Intoxicaciones agudas (de cualquier índole).

• Fallos del propio sistema nervioso central.

• Impresiones fuertes.

Dichas causas se dividen en cuatro grandes grupos:

• Traumatismos: tras caídas o golpes violentos sobre la cabeza.

• Intoxicaciones: alcohol, drogas, medicamentos.

• Alteraciones metabólicas: diabetes.

• Alteraciones neurológicas: epilepsia, A.C.V., etc.

Según su grado, se clasifican en :

• LIPOTIMIA:

Generalmente se trata de un desmayo o desvanecimiento pasajero. Es la pérdida de consciencia breve, superficial y transitoria debida a una disminución brusca del flujo sanguíneo cerebral. Puede estar causada por fatiga, hambre, emoción repentina, lugar poco ventilado, calor, etc.

La piel de la cara se vuelve pálida y, generalmente, la víctima nota que se desmaya.

Todo desvanecimiento o desmayo conlleva, como respuesta del mecanismo autónomo de defensa, a una caída; con ello, el encéfalo, pretende asegurar su aporte de sangre, favoreciendo el riego, ante la posible disminución de la presión sanguínea.

Si la persona siente que se va a marear:

• Tumbarla en posición horizontal sobre su espalda (decúbito supino) y elevarla las piernas 45º.

• Facilitar la respiración aflojándole la ropa u objetos que puedan oprimir su cuello, pecho o cintura.

Si la persona ya se ha desmayado (lipotimia):

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea (que los conductos estén libres de obstrucciones) y asegurarse de que respira (hiperextensión) y tiene pulso.

• Colocarla sobre su espalda y elevarle las piernas no más de 45º.

• Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello, pecho o cintura.

• Mantenerla tumbada durante unos minutos (recuperará la consciencia enseguida).

SÍNCOPE:

El síncope se presenta de una manera súbita ya que se trata de un paro momentáneo del corazón que origina pérdida total y repentina de la consciencia. Puede estar causado por una enfermedad cardiaca u otros motivos de origen nervioso. Normalmente se restablece la circulación en 5 a 20 segundos y entonces la palidez viene sustituida por un enrojecimiento, debido a la entrada de la sangre oxigenada en los vasos dilatados de la piel.

Si se trata de un síncope:

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y tiene pulso.

• Iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en caso necesario.

• Si se mantienen las constante vitales, actuar como en el caso de una lipotimia.

SHOCK Y COLAPSO:

El colapso es la paulatina falta de riego al cerebro. Mediante la palabra shock (choque) se trata de determinar un estado grave de trastorno circulatorio que ocasiona una disminución importante del riego sanguíneo en la periferia del cuerpo, pudiendo provocar un funcionamiento renal deficiente. En toda lesión grave (herida sangrante, fractura, quemadura extensa o profunda, enfermedades del corazón, intoxicaciones) es probable que aparezca la complicación del shock. A veces es el único indicio de una hemorragia interna gástrica o intestinal.

Si se trata de un colapso o shock:

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y tiene pulso.

• Iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en caso necesario.

• Si se mantienen las constante vitales, colocar al paciente en posición antishock (o Trendelemburg) y la cabeza girada ligeramente hacia un lado.

• Traslado urgente a un centro sanitario.

• Mantener el calor de la víctima.

COMA:

Es la pérdida de consciencia prolongada, con disminución o ausencia de los reflejos protectores (deglución, tos, mecanismo del vómito (arcadas), etc.) y de reacción ante determinados estímulos externos.

El coma es un estado del que se sale muy difícilmente. Se puede permanecer en coma durante varios años. Generalmente el coma profundo conlleva a la muerte.

Dada la tremenda complejidad para una correcta valoración del grado de profundidad del coma, se han establecido diversos parámetros entre los que se encuentran el Test de Glasgow y el Test Neurológico. El más simple, utilizado en Socorrismo, es el llamado A-V-D-N, que valora la reacción ante distintos estímulos (Alerta-Verbal- Dolor-Ninguno).

Si se trata de un coma:

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y tiene pulso.

• Iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en caso necesario.

• Si se mantienen las constante vitales, colocar al paciente en posición lateral de seguridad (PLS).

• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea (cánula orofaríngea).

• Evitar la pérdida de calor de la víctima.

• Vigilar las constantes vitales y procurar su traslado urgente a un centro sanitario.

4. EN CASO DE INCONSCIENCIA PARCIAL CON OLOR ALCOHOL.

Cualquier persona que se encuentre en un estado de inconsciencia puede tener traumatismo craneal. Sobre todo, si tiene olor a alcohol.

No mueva a la víctima hasta que llegue

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