ATENCION PREHOSPITALARIA EN EMERGENCIA

HOSPITAL  ZONAL GENERAL DE AGUDOS

Dr. ISIDORO IRIARTE

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TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA “EVA PERÓN”

MATERIA: EMERGENTOLOGIA

TEMA: ATENCION PREHOSPITALARIA EN EMERGENCIA

DOCENTE:

• Lic. ROJAS ANA

ALUMNOS:

• MASCAREÑO FLAVIA.
• VILLALBA MARIA VANESA.

FECHA DE ENTREGA: 11/11/16

Índice

1. Valoración (utilizando SAMPLE Y AVDA)
2. Presentación del tema
3. Confrontación bibliográfica.
4. Marco teórico.
5. 3 diagnósticos de enfermería reales con 10 intervenciones
6. Conclusión más un apartado de opinión personal
7. Bibliografía
8. Glosario
9. Anexo

1. VALORACIÓN DE ENFERMERIA (SAMPLE Y AVDA)

• Signos y síntomas

• Ruidos respiratorios anormales
• Alteración de la conciencia.
• Dificultad respiratoria
• Utilización de músculos accesorios
• Presencia de múltiples escoriaciones
• Fractura en el miembro inferior  izquierdo
• Una contusión cefálica
• Palidez en las extremidades
• Temperatura corporal de 35,5 ºC
• Presencia de piel de gallina

• Alergias

Se desconoce

• Medicación

Se desconoce

• Antecedentes Personales

Tabaquismo

• Última ingesta

Se desconoce

• Causas que desencadenaron el Episodio

Choque automovilístico

• Alerta

 Responde a estímulos de dolor, apertura ocular  responde a la voz

• Verbalización

      Paciente no responde a las pregunta

• Dolor

        Responde a estímulos dolorosos

• A reactivo

Con  reacción

Evaluación  A, B, C, D, E

A: vía aérea y control de columna cervical

• M: vía respiratoria parcialmente obstruida por la lengua.
• E: se escuchan ruidos respiratorios anormales, roncus
• S: se siente el movimiento del aire espirado.

• Disminución de la conciencia.

B: evaluación de la respiración

• Presenta uso de la musculatura accesoria, respiración superficial

C: evaluación de la circulación con control de hemorragia

• Rellenado capilar superior a los 3 segundos, oximetría de pulso 70 %
• Lesión sangrante en el cuero cabelludo.
• Presenta una fractura expuesta miembro inferior izquierdo
• Múltiples escoriaciones en todo el cuerpo a causa con el impacto con el ripio.
• Se encuentra hipotenso y con el pulso femoral débil a la palpación.
• Palidez y frialdad de extremidades sobre todo miembro inferior izquierdo.

E: Mini examen neurológico

• Paciente con alteración de la conciencia
• Observaciones de evidencia de dolor. Respuesta motora al estimulo de dolor (retira al dolor)
• Apertura ocular a la voz.
• Pupilas isocoricas
• Sin respuesta verbal
• Glasgow de 7/15 puntos

D: Exposición

• Presencia de múltiples escoriaciones
• Fractura en el miembro inferior  izquierdo
• Una contusión cefálica
• Palidez en las extremidades
• Temperatura corporal de 35,5 ºC
• Presencia de piel de gallina

2. PRESENTACION DEL TEMA

La atención pre-hospitalaria se considera una extensión del servicio de urgencias del hospital al sitio donde ha ocurrido un accidente o en el que se encuentra una persona con alteraciones de su salud. Esta comprende actividades de acceso, atención y traslado de la víctima al servicio hospitalario.

Un sistema de Atención Médica pre-hospitalaria es una estructura con cuerpo y alma que intenta brindar la mejor asistencia, en el menor tiempo y al menor costo posible. Para esto se requiere un importante grado de compromiso, responsabilidad y profesionalismo y tiene como componentes Principales tanto recursos humanos como recursos físicos.

Los recursos humanos comprenden al personal sanitario (médicos, paramédicos, enfermeros), a los radio-operadores o analistas en gestión (selección y adjudicación de recursos desde la cabina de despacho médico), al personal de apoyo, logística y maestranza y al personal de administración, gerencia y dirección. Los recursos físicos como la infraestructura edilicia, los móviles, la tecnología aplicada (computadoras, sistemas de radiotelefonía, etc.), el equipamiento sanitario, de seguridad e higiene y otros son vitales para el buen desempeño del sistema. Como parte de un sistema sanitario requiere estar íntimamente ligado a la comunidad y a la red sanitaria y su personal debe saber que es lo que se espera de ellos y como se están desempeñando, por lo cual la capacitación es vital para regular los procesos siempre y cuando se asocie al trabajo en equipo. La cultura predominante de enseñanza-aprendizaje es un componente fundamental que ayuda a formar un ambiente de trabajo óptimo para el mejoramiento continuo de la calidad.

Con el paso del tiempo nos damos cuenta lo difícil que puede ser llevar este concepto a la práctica dado que son muchas las variables en juego. Por eso es necesario trabajar intensamente para disminuir la brecha que hay entre la retórica y la realidad.

3. CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA.

En la actualidad, el politraumatismo constituye la primera causa de muerte por debajo de la cuarta década de la vida y luego de esa edad, la quinta, solamente sobrepasada por las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las infecciones y los accidentes cerebro -vasculares.

LA ATENCIÓN DEL TRAUMA TIENE TRES MOMENTOS O ETAPAS:

1-Lugar del evento traumático o escena.

2-Traslado.

3-Etapa hospitalaria.

Se debe comenzar por aclarar que la atención pre-hospitalaria no es la misma a 5 minutos de un hospital con los medios adecuados, que en una zona rural a 150 Km. Del centro más cercano. Tampoco es igual la atención de un automovilista que se accidentó en la ruta, que la de un número importante de víctimas de una colisión múltiple, el descarrilamiento de un tren o el derrumbe de un edificio.

En esencia, la atención pre-hospitalaria es igual a la hospitalaria. Ambas se rigen por las mismas normas porque deben ser manifestadas de una atención lineal sin interrupciones. Comienza en la fase pre-hospitalaria, siendo el equipo pre-hospitalario como una prolongación o brazo del hospital. Aquí se destaca también el concepto que la atención del traumatizado en la escena debe ser adecuada para garantizar el soporte vital a lo largo de todos los eslabones del sistema hasta llegar al cuidado definitivo.

 Esta sistemática debe ser de aplicación global hospitalaria, porque está en consonancia con el pensamiento universal y porque es necesario que en este tema en particular, todos hablemos el mismo idioma .El rescate pre-hospitalario comienza entonces con entender qué tipo de política sanitaria necesita la región a considerar. Si lo pre-hospitalario estará dentro de un sistema de trauma o será independiente; si el rescate se hará en conjunto con otras fuerzas de seguridad, bomberos, etc; con las características del terreno: montañoso, urbano, subacuático; si es diurno, nocturno, aerotransportado; la planificación y la distribución de recursos, tipo de móviles y equipamiento, conjuntamente con el entrenamiento y reentrenamiento del equipo. Este equipo pre-hospitalario generalmente está formado por un chofer, un enfermero y un médico especializado en urgencias, todos entrenados y actuando uno como líder: el médico. Tener información del evento es esencial para la táctica del rescate. Ello destaca el rol del Radio-Operador que recepciona el  incidente, recabando datos del denunciante o primer respondedor:

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