Actividad de exploracion fisica - MEDICINA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS                                                                                       ESCUELA DE ESTUDIOS SUPERIORES DE TETECALA.                                                                                                   LIC. EN MÉDICO CIRUJANO RURAL “CLÍNICA”[pic 1][pic 2]

Para esta actividad pueden trabajar en equipos de 2 (los pueden hacer ustedes) IMPORTANTE: LOS DOS DEL EQUIPO SE IRÁN CON LA MISMA CALIFICACIÓN.  Quien quiera trabajar individual también se puede. Favor de poner el nombre de los integrantes de equipo en el documento.

Contesta las siguientes preguntas:

1. En la exploración física, ¿Para qué sirve la inspección general?

Inspección significa observar a la persona. A pesar de ser un proceso que se lleva a cabo por medio de la vista  (del médico), es de suma importancia debido a que es el primer paso para comenzar una consulta.  Este paso se hace con el fin de detectar las Características Físicas del paciente y de forma precisa observar los hallazgos anormales en relación con  la anatomía normal: los aspectos que podrían tomarse en cuenta (entre más completo mejor) pueden ser el aspecto y/o simetría, el color, la forma, el tamaño y la movilidad.  

1. Cuáles son las técnicas básicas de la exploración y explique brevemente cada una de ellas.

Loe métodos básicos de exploración son la inspección, palpación, percusión y la auscultación. A continuación se explican brevemente.

La Inspección se lleva a cabo con la vista desnuda y podría efectuarse de forma más completa con la ayuda de un lente de aumento, se observan las características del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación exterior como lo son la boca y las fauces. La técnica se debe hacer con la suficiente iluminación (solar preferiblemente), ya posterior a esto se analizan el aspecto que tiene el paciente desde el momento en el que ingresa al consultorio hasta que sale de la consulta, su color de piel, la forma de su físico, El tamaño de sus partes anatómicas, y la movilidad de estas mismas. La palpación  en este método usado desde el siglo V debe hacerse con la mano desnuda si es que no sospechamos de contaminación, si sí, usar guantes. Debemos apreciar de forma manual si bien la inspección es con la vista, en la palpación se usa el tacto: se busca la sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los movimientos de la región explorada. Este proceso se hace en los tegumentos o a  través de ellos.  En la percusión  hace uso del oído para poder valorar los fenómenos acústicos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo  (tórax, abdomen) o se hace uso de un martillo percutor. Por último la Auscultación, al igual que la anterior este método hace uso del sentido del oído para escuchar los fenómenos acústicos que se originan en el interior del cuerpo tales como: la actividad del corazón (por medio de la auscultación cardiovascular), la entrada y salida de aire en el aparato respiratorio (auscultación pulmonar), el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal) y/o cualquier otra causa como la auscultación fetal, articular etc. este proceso puede llevarse a cabo con la ayuda de un estetoscopio (auscultación mediata) el cual se coloca en los oídos, puede ser monoauricular o biauricular. También puede hacerse  poniendo directamente el oído en la superficie a escuchar (inmediata).

1. ¿Qué debemos valorar en el estado general del paciente?

En el estado general del paciente se debe  valorar la situación total: como la situación neurológica, la situación respiratoria (frecuencia cardiaca, ritmo, disnea, asimetría (que los dos pulmones se eleven y desciendan al mismo tiempo y en igual volumen) la coloración, sudoración, el pulso, relleno capilar.   Se pude evaluar constantes como la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, tensión arterial, la temperatura, otros como la glucemia, PVC, la diuresis.  Es importante hacer este procedimiento de manera céfalo-caudal (de cabeza a pies).

1. Le llega a su consulta una paciente femenina de 25 años de edad, testigo de Jehová, en este momento sin pareja sexual, sin acompañante, acude para primera realización de Papanicolaou, se encuentra nerviosa. Como le explica usted (con sus palabras) el procedimiento a realizar y la posición en la que la colocara. ¿Es factible realizar el examen solo(a) con el paciente o llama a un familiar o un trabajador de salud?

Habla médico en consulta: hola qué tal soy el médico Vidal y yo te atenderé con mucho gusto, toma asiento por favor (la paciente se sienta). Sería tan amable de darme su nombre (la paciente da su nombre), muy bien Diana aquí en el formato dice que el motivo de tu consulta es para realizarte la prueba de Papanicolaou, sabes en qué consiste esta prueba (la paciente solo menciona que necesita el estudio por requisito de otra consulta). Muy bien Diana, permíteme explicarte un poco acerca de esta prueba: La prueba de Papanicolaou es el examen realizado por un profesional de la salud para detectar células cancerosas u otras anomalías en el cuello uterino [es preciso mostrar carteles con imágenes que estén en el consultorio] esto con el fin de prevenir tal enfermedad la cual como usted ha de saber es muy difícil de controlar, más que un requisito se hace para que la comunidad femenil este prevenida y no sufra de tales males (la paciente menciona que está nerviosa y empieza a sudar). Mire señorita Diana, necesito de su colaboración para que su examen salga lo más correcto posible, quiere que llamemos a algún familiar (menciona que viene sola) entonces gusta que alguna enfermera le ayude a prepararse (dice que sí) también contamos con una trabajadora social la cual puede ayudarle a entender mejor este procedimiento, o en tal caso usted siéntase con la confianza de preguntar cualquier duda que tenga (pregunta que si es doloroso el procedimiento). No, este examen se realiza de la siguiente manera [explica señalando el material a utilizar] usted con toda privacidad o acompañada de quien guste se pondrá la bata la cual está sobre esa mesa sin nada por debajo  que pueda hacer difícil el examen (la paciente pregunta que si desnuda) si Señorita es necesario para realizar el procedimiento, pero no se preocupe aparte de la compañía de la enfermera o la trabajadora social la bata cuenta con el suficiente grosor para cubrir  sus zonas intimas, es decir, nadie más que su servidor y la enfermera podrán ver y hacer el procedimiento. Posteriormente tendrá que acostarse sobre la cama de exploración que está a sus espaldas, luego de esto sus pies tendrán que recargarse sobre los estribos que están en un extremo de la cama de examen, siéntase con la confianza de poder opinar o preguntar sobre su procedimiento.

Una vez hecho esto, yo introduciré un Espéculo [muestra el instrumento] en el esta parte [señala la vagina ilustrada del cartel] (la paciente pregunta si eso es higiénico) le aseguro señorita diana que este material esta esterilizado y empaquetado por fabricas me material médico, y solo usted lo usará, después de eso este material se desecha y jamás será usado de nuevo, ya que así evitamos infecciones (pregunta si nadie más a usado eso que le muestro) no, como le expliqué [la paso el material a usar] este viene sellado y esterilizado.

Bien, con un pequeño instrumento que no genera molestias recogeré una pequeña muestra del líquido que en este órgano se encuentra. Lo mandaré al laboratorio y en unos cuantos días [No es IMMS] regresará a poder saber si es negativa o positiva su prueba (pregunta qué es negativa o positiva) si su prueba sale negativa quiere decir que no tiene ningún rastro de células cancerosas, es decir, que está sana, pero si sale positiva su prueba de Papanicolaou necesitará hacerse de nuevo el examen para rectificar si en verdad es Positiva. Ya después de esto se tendrá que esperar otra vez los resultados de laboratorio, y si sale de nuevo positivo tendremos que iniciar un tratamiento para eliminar eso encontrado, alguna pregunta señorita Diana (no tiene preguntas), muy bien, ahora iniciaremos el examen y podrá tener la oportunidad de preguntarme otra cosa a lo largo de la consulta. Por cierto, necesito que me diga si tiene un historial médico para pedirlo y continuar redactándolo con este procedimiento (la paciente dice que sí tiene historial médico y se lo proporciona al médico). [El examen comienza].

1. ¿Qué es la somatometría?

La somatometría son los distintos momentos en los que el profesional de la salud “mide” las dimensiones corporales del paciente, es necesario y muy indispensable su establecimiento ya que valora el crecimiento del paciente y su estado de salud (demostrar que está en los correctos estándares de peso, talla y altura según su edad, sexo y país (no todos los países tienen los mismos parámetros)), también ayuda a determinar el diagnóstico para el paciente en consulta y además y muy importante establece la dosis de algunos medicamentos.

1. ¿Qué son los signos vitales y cuáles son los 4 más importantes?

Los signos vitales son los procedimientos que el médico o el personal de enfermería realizan para determinar el estado funcional del paciente, son la manifestación externa de las funciones vitales para vivir (respirar y el latido del corazón “continuo y uniforme”) estos se llevan a cabo por medio de instrumentos sencillos como un cronómetro, un estetoscopio y se usa el tacto, la vista y el oído. Existen alrededor de 7 signos vitales, pero los más importantes son el pulso (por frecuencia), la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal y la tensión arterial. Otros menos importantes (pero no tanto como para no hacerlos en determinado momento) son la glicemia, la saturación de oxígeno, el llenado capilar.

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