Apuntes De Obstetricia
Enviado por helga23 • 3 de Marzo de 2015 • 5.108 Palabras (21 Páginas) • 199 Visitas
Fisiología de la placenta
Dr. Gerardo Sepúlveda González (medicina y terapia fetal)
• Placenta
o Introducción
o Desarrollo de la placenta
o Morfología
o Fisiología
o Alteraciones
• Placenta es el órgano que se encarga del intercambio de gases (respiración) del bebé, también produce hormonas, transporta nutrientes y electrolitos
• Introducción
o Órgano esencial en el embarazo de los mamíferos, participa en nutrición, producción hormonal, crecimiento y metabolismo fetal
• Placenta: del griego plakuos: tarta. Unidad fetoplacentaria
• Dónde se forma?
o Embriología… Blastocisto ingresa a cavidad uterina al 6to día, y se implanta en endometrio (éste es el primer paso), y el endometrio cambia de nombre a decidua, y con hormonas ováricas (progesterona y estrógenos) cambia este endometrio: aumenta la circulación, aumenta la concentración de glucógeno, lípidos en estas células
o Habrán dos estirpes celulares: sincitiotrofoblasto (citoplasma que no distingue su separación, parece una masa homogena), citotrofoblasto (células mas cuboides que están en contacto con el blastocisto)
o El sincitiotrofoblasto invadirá la decidua, las arteriolas espirales y se formarán lagunas (lagunas trofoblásticas), donde habrá sangre materna y por medio de las vellosidades se dará el intercambio de moléculas
• Desarrollo de la placenta
o 2 periodos
Prevelloso lagunar (9-13 dia)
• Existe trofoblasto primario en forma de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto que penetran en la decidua…
Velloso (días 13-21)
• Se fusionan las lagunas formando cámaras hematicas o espacios intervellosos entre columnas de sincitiotrofoblasto
• Deciduas
o Decidua basal: endometrio situado debajo de la placenta (donde esta el corion frondoso)
o Decidua capsularis: decidua localizada entre el saco gestacional y la cavidad uterina (donde hay corion leve)
o Decidua parietalis (o decidua vera): endometrio que no tiene interacción celular con trofoblastos
• Desarrollo de la placenta
o Estructura de vellosidades
Primaria: citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto
Secundaria: cito, sincitio y mesenquima
Terciaria: cito, sincitio y vasos sanguíneos
• Desarrollo de la placenta
o Componente fetal (trofoblasto)
o Componente materno (decidua)
• La placenta tiene entre 15 y 20 cotiledones (segmentos formados por los tabiques que se forman cuando hay invasión a la decidua incompleta por el trofoblasto)
• Placenta: anatomía
o Cara fetal
Parte de la placenta que ve hacia la cavidad amniótica, superficie lisa, inserción del cordón umbilical, verás 2 arterias y una vena que se ramifican del centro a la periferia de la placenta
o Cara materna
Superficie rugosa, estructuras llamadas cotiledones
o Es importante revisarla para constatar que no se haya quedado nada en útero
o Discoidal, 15-20 cm diámetro
o 1.5-2.5 cm de espesor
o Peso: 500-600 gr
o Ocupa entre el 20-25% de la cavidad uterina
o Superficie materna: 20-30 cotiledones
El cotiledón es la unidad básica funcional de transferencia
• Transporte
o Mecanismos de transporte:
Difusión simple
Difusión facilitada
Transporte activo
Pinocitosis
Por soluciones de continuidad (hematíes)
o Difusión simple (pasiva)
Ambos sentidos
Superficie, espesor y diferencia en las concentraciones
Moléculas inertes
Moléculas de bajo peso
• Gases, agua, K, Na, Cl
o Difusión facilitada
Transportador
Saturable y especifico
No requiere gasto de energía
• Glucosa, lactatos
o Transporte activo
En contra de un gradiente de concentración
Requiere gasto de energía
I, He, P, vitaminas hidrosolubles, aminoácidos
o Pinocitosis
Repliegues de membrana celular
Macromoléculas
• Fosfolipidos, lipoproteínas
• Endócrina
o Polipeptidicas
Gonadotropina corionica humana (HGC)
• Compuesta por unidades a (92 aac) y b (145) (es la funcional y la que se toma en cuenta)
• Se sintetiza principalmente en sincitiotrofoblasto
• La síntesis es mayor en el primer trimestre del embarazo
• No puede haber embarazo sin esta hormona, estimula el cuerpo amarillo para producir progesterona y estrogenos
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