Ayuno

El ayuno puede dividirse en tres fases distintas según sea la fuente principal de energía (principios inmediatos).

. Primera Fase

. El combustible principal es la glucosa

. Con toda esta glucosa, la circulante y la almace- 
nada, podemos pasar de 24 a 48 horas; después de eso estramos en hipoglucemia . El sujeto en esta fase no suele perder peso.

La glucemia disminuye en el ayuno, alcanzando una meseta alrededor del tercer día por la disminución del glucógeno hepático y al retardo de la gluconeogénesis.

se mantiene baja durante una semana aproximadamente sin que se produzca en ningún caso síntomas de hipoglucemia.

Con la continuación del ayuno se producen varios mecanismos para normaliza la glucemia:

1) Los tejidos metabolizan más fácilmente áci- dos grasos y cuerpos cetónicos.

2) Se intensifica la gluconeogénesis, producien- do de 30 a 35 g diarios de glúcidos que pro- vienen de aminoácidos y glicerol.

En los primeros días del ayuno la glucosa se diri- ge principalmente al sistema nervioso central. Cuando el aporte comienza a declinar, se desencadenan una serie de mecanismos de compensación:

aumento de la actividad del sistema nervioso simpático: incremento de la liberación de catecolaminas lo que permite abastecer al sistema nervioso central.

Segunda Fase:

La entrada del organismo en hipoglucemia marca la segunda fase del ayuno, caracterizada por el con- sumo de los lípidos y actuará sobre hipotálamo, terminaciones nerviosas, suprarrenales y páncreas.

Hipotálamo:

el factor estimulante viaja por el sistema porta-hipo- fisario a la adenohipófisis y libera:

Somatotropa u hormona de crecimiento (STH):

-  Impide se consuma glucosa por las células. 
Es hiperglucemiante.

-  Durante el ayuno tiene una acción lipolítica y cetogenica

Los efectos de la STH difieren en músculo y tejido adiposo. En el músculo, la STH antagoniza la acción de la insulina, inhi- biendo la glucólisis, y en tejido adiposo pro- duce aumento de la oxidación

. Adrenocorticotrofa o ACTH. actúa en la primera fase para producir glucogenolisis ( . gluco- sa-6-fosfato)

. c)  Cortisol. altera el ritmo cardiaco

TSH. Hace que disminuya la insulina y esti-

mula el tiroides y el metabolismo en general.

Terminaciones nerviosas:

Estimulan los sistemas ortosipático y parasim- pático.

Aumento de glucocorticoides, que:

Aceleran la liberación de aminoácidos a partir de las proteínas, tanto a nivel del hígado como de los tejidos extrahepáticos.

-  Acentúan la captación de aminoácidos por parte del hígado. 
- Aumentan la desaminación (ruptura) del aminoácido.

-  Incrementan

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