CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y LESIONES PERIODONTALES

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y LESIONES PERIODONTALES

Las clasificaciones son útiles con fines de diagnóstico, pronóstico y planificación del tratamiento. Con el correr de los años se utilizaron diferentes clasificaciones de las enfermedades periodontales y se fueron reemplazando conforme el conocimiento y la comprensión de las causas y la patología de los trastornos del periodonto mejoraron.

Enfermedades gingivales

Enfermedades gingivales inducidas por placa

Enfermedades gingivales no inducidas por placa

Periodontitis crónica

Localizada

Generalizada

Periodontitis agresiva

Localizada

Generalizada

Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas

Enfermedades periodontales necrosantes

Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN)

Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN)

Abscesos del periodonto

Absceso gingival

Absceso periodontal

Absceso pericoronario

Periodontitis relacionada con lesiones endodónticas

Lesión endodóntica-periodontal

Lesión periodontal- endodóntica

Lesión combinada

Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas

Factores localizados relacionados con un diente que predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa o periodontitis

Deformidades mucogingivales y lesiones en torno a los dientes

Deformidades mucogingivales y lesiones en rebordes desdentados

Trauma oclusal

Enfermedades gingivales

Enfermedades gingivales inducidas por placa dental

Estas enfermedades pueden presentarse en un periodonto que no perdió inserción o en uno con pérdida de inserción estabilizada y que no avanza

I. Gingivitis relacionada con placa dental solamente

A. Sin otros factores locales contribuyentes

B. Con otros factores locales contribuyentes

II. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

A. Relacionadas con el sistema endocrino:

1. Gingivitis de la pubertad

2. Gingivitis del ciclo menstrual

3. Vinculada con el embarazo

a. Gingivitis

b. Granuloma piógeno

4. Gingivitis de la diabetes mellitus

B. Relacionadas con discracias sanguíneas

1. Gingivitis de la leucemia

2. Otras

III. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

A. Enfermedades gingivales influidas por fármacos

1. Agrandamientos gingivales determinados por fármacos

2. Gingivitis influidas por fármacos

a. Gingivitis por anticonceptivos

b. Otras

IV. Enfermedades gingivales modificadas por desnutrición

A. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico

B. Otras

Lesiones gingivales no inducidas por placa

I. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

A. Neisseria gonorroheae

B. Treponema pallidum

C. Especies de estreptococos

D. Otras

II. Enfermedades gingivales de origen viral

A. Infecciones por herpes virus:

1. Gingivoestomatitis herpética primaria

2. Herpes bucal recurrente

3. Varicela-zoster

B. Otras III. Enfermedades gingivales de origen micótico

A. Infecciones por especies de Candida: candidiasis gingival generalizada

B. Eritema gingival lineal

C. Histoplasmosis

D. Otras

IV. Lesiones gingivales de origen genético

A. Fibromatosis gingival hereditaria

B. Otras

V. Manifestaciones gingivales de enfermedades sistémicas

A. Lesiones mucocutáneas

1. Liquen plano

2. Penfigoide

3. Pénfigo vulgar

4. Eritema Multiforme

5. Lupus eritematoso

6. Inducidas por fármacos

7. Otras

B. Reacciones alérgicas

1. Materiales dentales de restauración

a. Mercurio

b. Níquel

c. Acrílico

d. Otros

2. Reacciones atribuibles a

a. Pastas dentales o dentífricos

b. Enjuagues bucales

c. Componentes de goma de mascar

d. Alimentos y agregados

3. Otros

VI. Lesiones traumáticas (artificiales, iatrogénicas o accidentales)

A. Lesiones químicas

B. Lesiones físicas

C. Lesiones térmicas

VII. Reacciones de cuerpo extraño

VIII. No especificadas de otro modo

Periodontitis

La enfermedad periodontitis puede clasificarse en los siguientes tres grandes tipos con base en características clínicas, radiografías, históricas y de laboratorio.

Periodontitis crónica

La periodontitis crónica puede subclasificarse a su vez en

• Localizada

• Generalizada

Periodontitis agresiva

• Localizada

• Generalizada

Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas

La periodontitis puede observarse como manifestación de las siguientes enfermedades sistémicas:

1. Trastornos hematológicos

a. Neutropenia adquirida

b. Leucemias

c. Otras

2. Trastornos genéticos

a. Neutropenia familiar y cíclica

b. Síndrome de Down

c. Síndrome de deficiencia de adhesión de leucocitos

d. Síndrome de Papillon-Lefévre

e. Síndrome de Chèdiak-Higashi

f. Síndromes de histiocitosis

g. Enfermedad de almacenamiento de glucógeno

h. Agranulocitosis genética infantil

i. Síndrome de Cohen

j. Síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV y VIII AD)

k. Hipofosfatasia

l. Otros

3. No especificadas de otro modo

Enfermedad periodontal necrotizante

A. Gingivitis Ulceronecrotizante

B. Periodontitis Ulceronecrotizante

Absceso Periodontal

A. Absceso Gingival

B. Absceso Periodontal

C. Absceso Pericoronal Periodontitis asociada con lesiones endodónticas

A. Lesiones endodónticas-periodontales

B. Lesiones periodontales-endodónticas

C. Lesiones combinadas

Condiciones o deformidades del desarrollo o adquiridas

A. Factores localizados relacionados a los dientes que modifican o predisponen a la enfermedad gingival inducida por placa o periodontitis

 Factores anatómicos dentales

 Aparatos y restauraciones dentales

 Fracturas radiculares

 Reabsorción radicular cervical y lágrimas de cemento

B. Condiciones y deformidades mucogingivales adyacentes a los dientes

 Resección de los tejidos gingivales blandos

a. Superficies linguales o vestibular

b. Interproximal (papilar)

 Ausencia de encía queratinizada

 Profundidad vestibular disminuida

 Posición aberrante de músculos/frenillo

 Exceso gingival

a. Seudobolsas

b. Margen gingival inconsistente

c. Gran exceso gingival

d. Agrandamiento gingival

 Color anormal

C. Condiciones y deformidades mucogingivales en rebordes edentulos

 Deficiencia de reborde horizontal y/o vertical

 Ausencia de tejido queratinizado/encía

 Agrandamiento de tejido blando/gingival

 posición aberrante de músculos/frenillo

 Profundidad vestibular disminuida

 Color anormal

D. Trauma oclusal

 Trauma oclusal primario

 Trauma oclusal secundario

ENFERMEDADES GINGIVALES

Enfermedades gingivales inducidas por placa dental

Las enfermedades gingivales son un grupo de entidades patológicas que se confinan en la encía y que son el resultado del desequilibrio entre al huésped y los microrganismos presentes en la placa bacteriana .

El diagnóstico del proceso se realiza teniendo en cuenta la sintomatología del paciente, historia médica y dental, estado de salud actual, examen clínico (niveles de inserción clínica periodontal, sondaje periodontal, extensión, distribución, duración y descripción física de las lesiones)

La gingivitis inducida por placa puede aparecer en un periodonto sin pérdida de inserción previa o en uno con pérdida de inserción previa pero estabilizada y que no avanza. Para establecer este diagnóstico es necesario contar con registros a través del tiempo del estado periodontal, incluso de los niveles de inserción clínica.

La enfermedad gingival que requiere de la presencia de la placa bacteriana para iniciar el proceso se ha dividido en:

1. Gingivitis relacionada con placa dental solamente

Esta enfermedad es producto de la interacción entre microorganismos que se hallan en la placa dental y los tejidos y células inflamatorias del huésped. La interacción placa-huésped puede alterarse por los efectos de factores locales, generales, o ambos, los medicamentos y la desnutrición que influye sobre la intensidad y la duración de la respuesta.

2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

Los factores sistémicos que influyen en la gingivitis, como alteraciones endocrinas de la pubertad, ciclo menstrual, embarazo y diabetes, pueden exacerbarse por alteraciones en la respuesta inflamatoria gingival a la placa.

3. Enfermedades gingivales modificadas

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