CONSENTIMIENTO INFORMADO EJERCICIO ACADEMICO ESTUDIANTE PSCICOLOGIA VI SEMESTRE

CONSENTIMIENTO INFORMADO EJERCICIO ACADEMICO ESTUDIANTE PSCICOLOGIA VI SEMESTRE

FECHA ________________

Yo.____________________________________________ identificada con cedula de ciudadanía Nª_______________________ de_______________________, actuando en mi calidad de representante legal del menor____________________________________, identificado con ___________ Nª___________________ manifiesto mi aceptación para la observación que realizara el estudiante__________________________ como parte del desarrollo de la asignatura PSICOPATOLOGIA, para LA APLICACIÓN DEL TEST ____________________________________ cuyas condiciones generales me han sido explicadas.

Entiendo que toda la información concerniente a la observación solo será utilizada en el contexto educativo dentro de la asignatura. En forma expresa manifiesto que e leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su contenido y las consecuencias que dé él se deriven.

Para constancia firmo.

____________________________                                   _____________________________

Nombres y apellidos                                                                      Firma

                                                                                                            CC.

INFORME DE EVALUACION PSCICOLOGICA

DATOS PERSONALES

NOMBRE: DANIEL SERRATO CASTRO

EDAD: 8 AÑOS

IDENTIFICACION: 1073070475

FECHA DE NACIMIENTO: 28 de diciembre de 2009

GRADO ESCOLAR: 4 de primaria

INSTITUCION EDUCATIVA: INSTITUTO TECNICO MODERNO

NUMERO DE HERMANOS: 1

DIRECCION: CRA 6 # 2 – 22   Guaduas-Cundinamarca

CELULAR: 3114476243

FECHA DE EVALUACION: 13/03/2018

HORA: 02:00 PM

ACUDIENTE: Madre

1. OBJETIVO DE LA EVALUACION:

Evaluar la capacidad para percibir rápidamente y correctamente, semejanzas, diferencias Y patrones estimulantes parcialmente ordenados

1. PRUEBAS APLICADAS

Test de percepción de diferencias CARAS-R

1. MOTIVO DE LA EVALUACION

Practica universitaria

1. HISTORIA CLINICA

Paciente de 8 años en compañía de la madre miembro de una familia conformada por madre y hermana quien asiste por primera vez a consulta para realizar el TEST DE CARAS, la madre manifiesta que el niño no ha asistido a ningún servicio neurológico y no presenta ningún trastorno conocido. Actualmente el niño cursa el grado 4 en la institución educativa Instituto Técnico Moderno del municipio de Guaduas-Cundinamarca la cual es una institución privada, la docente de dicho alumno se percató que este sufría de atención dispersa en los momentos en que estaba en el aula de clase y solicito una remisión al servicio de Psicología, en el cual el niño fue valorado y se le realizo el test de percepción de diferencias CARAS-R.

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