CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO- REACTIVO PARA PS DEL DESARROLLO
Enviado por Arlenyjmp • 17 de Febrero de 2016 • Tutoriales • 1.055 Palabras (5 Páginas) • 225 Visitas
El presente cuestionario tiene como objetivo realizar una caracterización de la juventud y la adolescencia, únicamente para uso del investigador, la información que nos proporcione será confidencial y manejada únicamente con fines pedagógicos; responda con toda sinceridad y confianza. Lea con atención cada pregunta y complete con las respuestas que se le pida y en otras preguntas responda con una X en cada paréntesis. Las respuestas son voluntarias.
CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO
Nombres y Apellidos: | |||||
Edad: | |||||
Sexo | Masculino: ( ) | Femenino: ( ) | |||
Estado civil: | Soltero ( ) | Unión libre ( ) Viudo ( ) | |||
Casado ( ) | Divorciado ( ) | ||||
Fecha de nacimiento: | |||||
Lugar de nacimiento: | |||||
Colegio en el que estudia o Institución educativa: | |||||
Grado de estudio: | |||||
Ciudad de residencia: | |||||
Dirección de domicilio: | |||||
Características de vivienda: | Casa ( ) | Departamento ( ) | |||
Zona urbana ( ) | Zona Rural ( ) | ||||
Propia ( ) | Arrendada ( ) | ||||
Servicios Básicos: | Alcantarillado ( ) | Agua potable ( ) | |||
Teléfono ( ) | Luz ( ) | ||||
¿Conoce a sus vecinos? | Si ( ) | No ( ) | |||
¿Cómo son las relaciones que mantiene con sus vecinos? | Buenas ( ) | Muy buenas ( ) | Excelentes ( ) | Indiferentes ( ) | |
Pertenece a alguna organización barrial: | Si ( ) | No ( ) | |||
Si pertenece a alguna organización barrial, escriba el nombre de la misma | |||||
Número de personas con las que vive: | |||||
Religión que practica: | |||||
Vive con sus padres: | Si ( ) | No ( ) | |||
Tiene hermanos: | Si ( ) | No ( ) | |||
Número de hermanos: | 1 ( ) | 2 ( ) | 3 ( ) | 4 ( ) | Mas de cuatro ( ) |
Número de hermanas: | 1 ( ) | 2 ( ) | 3 ( ) | 4 ( ) | Mas de cuatro ( ) |
Total de hermanos: | |||||
Lugar que ocupa en la familia: | Primer hijo ( ) | Segundo hijo ( ) | Tercero o cuarto ( ) | Último hijo ( ) | Único hijo ( ) |
Vive con otros familiares que no son sus padres: | Si ( ) | No ( ) | |||
Identifíquelos | Abuelos paternos ( ) | Abuelos maternos ( ) | |||
Tíos ( ) | Primos ( ) | Otros ( ) | |||
¿Cómo es la relación con su familia? | Excelente( ) | Buena ( ) | Pésima ( ) | Indiferente ( ) | |
¿Gusta de participar en actividades familiares? | Si ( ) | No ( ) | |||
Vive solo: | Si ( ) | No ( ) | |||
Trabaja: | Si ( ) | No ( ) | |||
Tiene Hijos: | Si ( ) | No ( ) | |||
¿Cuántos hijos tiene? | |||||
Estado de Salud: | Bueno ( ) | Excelente ( ) | Regular ( ) | Pésimo ( ) |
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