Carbohidratos. La proporción de carbohidratos

Carbohidratos

Tienen la misma composición que el agua. Por eso es que cuando se ingiere carbohidratos, se ingiera glucosa y esta se hidroliza en CO2 y H2O. Cuando se ingiere carbohidratos se produce una alta concentración de CO2 y por eso en muchos pacientes que ya tienen un disturbio respiratorio atrapando CO2 no se les puede administrar una gran cantidad de carbohidratos. A estos pacientes se les diseña una fórmula nutricional que tenga bajos carbohidratos y más proteínas y más lípidos.

La proporción de carbohidratos debe ser de 55-60 % al día, de las proteínas de 15 – 20 %, y de los lípidos menor de 30% al día. Esta distribución calórica se puede modificar dependiendo del problema que esté presente en el paciente, de ahí se basa la importancia de saber cómo está la hidratación, la función renal (excreción, filtración glomerular, creatinina, urea), la función hepática y el metabolismo hidromineral del paciente.

Si se ingieren carbohidratos, se ingiere:

• Polisacáridos: almidón

• Disacáridos: sacarosa, lactosa

• Monosacáridos

Cuando se ingiere poca fibra se le quita al ser humano la capacidad enzimática de digerir esa fibra, por eso se debe de disminuir la ingesta de pan blanco, arroz blanco, bizcocho. Todo lo que se ingiere de fácil acceso da lugar a que el organismo se torne perezoso, se debe de consumir alimentos que requieran de una mayor digestión y absorción.

Nuestra alimentación está llena de monosacáridos y de disacáridos que fácilmente se convierten en monosacáridos. Lo ideal es que se ingiera más polisacáridos.

Algunos alimentos que le aportan fibra al organismo son: avena, linaza, cereales integrales.

Los carbohidratos se convierten en el organismo en glucosa, la glucosa entra por difusión facilitada al citoplasma de la célula y se convierte en piruvato. Ese piruvato entra a la mitocondria al Ciclo de Krebs y se convierte en AcetilCoa y dará lugar en presencia de oxigeno a una alta producción de energía. Cuando no hay oxigeno, ese piruvato va al hígado y en el ciclo de Cori se convierte en lactato. Por eso los pacientes que están hipoxemicos, en shock hipovolemico y que no tienen un buen flujo sanguíneo van a tener hipoxemia y lactoacidosis.

Cuando se excede el consumo de glucosa el AcetilCoa no da abasto para el Ciclo de Krebs, esa AcetilCoa va al citoplasma y se convierte en lípidos y va producir lipogénesis. Se pasó de la tasa de oxidación de glucosa que es 5mg/kg/min. La tasa de oxidación de glucosa se obtiene calculando todos los carbohidratos ingeridos en un día y se dividen entre 60 min, luego entre el peso del paciente, luego por mil (porque hay que llevarlo a mg/kg/min) y eso debe de dar menos de 5.

La recomendación actual es que se ingiera menos de 200g de glucosa al día.

Una porción de alimento saludable debe tener:

• < 15g

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