Caso Clinico

CASO CLÍNICO

Paciente de 39 años de edad, derivada por médico de atención primaria por cuadro depresivo-ansioso, con llanto, crisis de ansiedad, mareos y sensación de opresión en el pecho. Verbaliza que este verano se tendría que haber sido sometida a cirugía bariátrico como su hermana y en la puerta del quirófano sufrió una crisis de ansiedad por lo cual debieron suspender la cirugía “tenía miedo que me pase lo mismo a mí”. Está Consciente y orientada en tiempo y espacio. Atenta, colaboradora, irritable. Animo oscilante, ansiedad basal elevada, con exacerbaciones anticipatoriamente en situaciones relacionadas (Enfermedad, hospitales, etc.). Discurso adecuado y coherente en forma y contenido con pensamientos persistentes en tornos preocupaciones por padecer.

NOMBRE DEL PACIENTE: M.K.L EDAD: 39 SEXO: M

NECESIDAD ALTERADA: SALUD PSICOLOGICA

DX. DE ENFERMERIA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL (00120)

M/P: LLANTO, MIEDO, CRISIS DE ANSIEDAD, MAREOS Y SENSACIONES DE OPRESION EN EL PECHO.

R/C: SINTOMAS PSICOLOGICOS PREVIOS A LA PERDIDA

OBJETIVO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERA:

 Lograr la estabilidad del paciente respecto a su necesidad alterada.

 Establecer la seguridad del paciente respecto a la toma de decisiones

PACIENTE:

 Disminuir el nivel de ansiedad / estrés preoperatorio  Proporcionar apoyo emocional al paciente.

 Apoyar en la toma de decisiones.

 Asesorar correctamente al paciente con respecto al procedimiento quirúrgico.

 Ayudar al paciente a identificar el problema causante de su trastorno, por medio de una charla.

 Establecer una relación terapéutica enfermera - paciente basada en la confianza y el respeto.

 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos que provocan su alteración, tales como la ansiedad.

 Proporcionar apoyo en la toma de decisiones

 Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos

 Remitir a servicios de asesoramiento si procede  Al demostrarle al paciente

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