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Enviado por: barbarita257 23 noviembre 2013

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Palabras: 3189 | Páginas: 13

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA.

ESCUELA DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS.

CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA.

CASO CLÍNICO

Se trata de paciente masculino de 16 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien inicia enfermedad actual(EA) hace aproximadamente 8 semanas cuando posterior a traumatismo leve (torcedura) de tobillo derecho presenta aumento de volumen y dolor del mismo consultando a médico quien indica AINE’S y compresas frías con recuperación parcial, 15 días después presenta dolor de fuerte intensidad, aumento de volumen calor e incapacidad para movilizar la rodilla ipsilateral asociándose 2 días más tarde fiebre intermitente cuantificada en 39,5ºC, malestar general e hiporexia razones por las que acude a la emergencia de centro de salud.

Antecedentes Personales: Niega DM, hipertensión, quirúrgicos previos. Solo refiere episodios trimestrales de faringoamigdalitis a repetición desde hace 1 año, cuando le diagnosticaron faringitis estreptocócica. H. Psicobiológicos: Mala alimentación, Drogas y alcohol ocasional; Tabáquicos: ocasional: 2-3/ semanal. Sueño 6h/día. Se hospeda en un refugio.

Antecedentes Familiares: Abuelo DM. Restos no contributorio.

EF: Paciente en AsBsCsGs. SV: PA: 120 /80 mmHg; FC: 110LPM; FR: 16 RPM; TO: 39ºC Oral a las 600AM y 38,5 °C a las 500 PM (o) con intervalos de normalidad

(Axilar) Piel: Leve deshidratación, eritema marginado caracterizado por manchas redondeadas, confluentes y de borde eritematoso distribuidos en el tronco anterior y posterior; Orofaringe: Congestiva e hiperemica, sin exudados amigdalinos, ganglios retroauricular derecho único de 0, 5 cm de diámetro, no doloroso, móvil. CP: RsRsPs sin agregados; Dolor en tórax anterior izquierdo continuo que empeora con la respiración y movimientos de flexión del tronco; RsCsRs taquicardicos, sin soplos, No R3 ni R4; pulsos periféricos simétricos. Abdomen: Blando, deprimible, no dolorosos, sin visceromegalias; genitale

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s masculinos desarrollo acorde a la edad; Cadera derecha presenta dolor a la rotación interna; Rodilla derecha evidencia aumentado de tamaño, eritematosa, doloroso con franca limitación funcional a la extensión –flexión y caliente a la palpación; tobillo derecho con edema franco, sin dolor y leve limitación funcional. Se realiza artrocentesis (punción articular) de rodilla derecha obteniéndose liquido xantocromático (100 cc). Laboratorio: Hg: 13,1 gr/dl, Hcto: 42,5%; Leucocitos: 13.00cel/mm3; Neutrofilos: 79%, Linfócitos: 17%%; Monócitos: 4%. Plaquetas: 650.000/mm; Glicemia: 90 mg/dl. Urea: 18 mgr/dl: Creatinina: 2,3 mgr/dl; TGO: 41 mg/dl; TGP: 46 mg/dl; Fosfatasa alcalinas: 182; VSG: 47 mm/hora; Frotis, cultivo y BAAR: Negativos. Proteína C reactiva: Positiva (7,7 mgr/dl). Se decide ingresar a hospitalización con tratamiento a base de: antibioticoterapia con evolución tórpida presentando aumento de la limitación funcional de rodilla y fiebre continua cuantificada en 39,5ºc en la m ...

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