Conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad.

TERAPIA RESPIRATORIA

FISIOTERÁPIA PULMONAR

Concepto: Conjunto de técnicas físicas que junto con el tratamiento médico pretenden mejorar y mantener una óptima función ventilatoria y respiratoria del organismo.

Objetivos:

• Conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad.
• Disminuir el trabajo respiratorio a través de la disminución de las resistencias bronquiales (las que causan atrapamiento aéreo) y los niveles de CO2 en sangre mediante ejercicios respiratorios.
• Fomentar la respiración diafragmática.
• Mantener una buena ventilación pulmonar incidiendo en las zonas hipo ventiladas.
• Mantener los diámetros torácicos.
• Evitar acumulación de secreciones en árbol bronquial.
• Evitar complicaciones.
• Permeabilizar la vía aérea.
• Reeducar el patrón respiratorio.
• Mejorar movilidad torácica.
• Re expandir el tejido pulmonar.
• Entrenar músculos respiratorios y periféricos.
• Mejorar tolerancia al ejercicio.

Principios:

La capacidad el cuerpo para satisfacer sus necesidades de oxígeno depende del funcionamiento adecuado de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

Las vías respiratorias se encuentran revestidas de epitelio secretor de moco.

La tos, el estornudo y la deglución son mecanismos por los que el cuerpo intenta eliminar materias extrañas de las vías respiratorias.

Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente

Indicaciones:

Padecimientos pulmonares que producen aumento de secreciones (neumonías, atelectasias,)

Contraindicaciones:

• Arritmias cardiacas graves.
• Hemorragia intracraneal.
• Fractura de tórax.
• Neumotórax.
• Fracturas de cráneo.

Precauciones:

• Evite practicar drenaje postural inmediatamente antes de las comidas o en el transcurso de una hora y media después, para evitar nauseas, vómito o aspiración de alimentos.
• Absténgase de percutir la columna vertebral, esternón, hígado, riñones o bazo, para evitar lesión de raquis u órganos internos.
• Evite percutir sobre la piel descubierta y mamas.

Procedimientos:

1. Definir un plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria después de la valoración del paciente.
2. Preservar la individualidad del paciente.
3. Informar al paciente y familia del procedimiento a seguir.
4. Solicitar la colaboración del paciente y familia.
5. Aplicar el plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria.
6. Pedir al niño que inspire de forma lenta y profunda por la nariz desplazando el abdomen hacia afuera a fin de conseguir una distribución óptima del aire en los alveolos.
7. Animarle a que aspire el aire a través de la boca con los labios fruncidos y contrayendo el abdomen.
8. Realizar éste ejercicio durante un minuto dejando descansar al paciente dos minutos antes de repetir el ciclo.
9. Observar la tolerancia del paciente a los ejercicios de fisioterapia respiratoria y su comodidad.
10. Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos.
11. Comprobar el funcionamiento correcto del fonendoscopio.
12. Auscultar los segmentos  pulmonares afectados para comprobar la efectividad de la técnica.
13. Registrar en la hoja de enfermería: procedimiento, motivo, fecha, hora, incidencias y respuesta del paciente al tratamiento.

• HUMIDIFICACIÓN (NEBULIZACIÓN)

Concepto: Procedimiento que consiste en la administración de un fármaco mediante evaporización a través de la vía respiratoria.

Objetivos:

• Administrar medicamento con efecto local o general.
• Humidificar el aire.
• Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias.

Principios:

• La fuerza con la que el aire se mueve a través del nebulizador hace que las grandes partículas de la solución medicinal se descompongan en partículas más pequeñas.
• La inhalación más profunda permite la introducción del spray al fondo de los pulmones.
• Cuando más pequeñas sean las gotas más lejos puede ser su alcance de inhalación dentro de las vías respiratorias.

Indicaciones:

Padecimientos con acumulo de secreciones (neumonía, bronquitis, bronquiolitis, Laringotraqueitis)

• Laringotraqueitis: enfermedad aguda de inicio súbito, inflamación de la laringe, que compromete tráquea y bronquios, así mismo es llamado laringotraqueobronquitis, o cropu viral. Procesos inflamatorios por híper reactividad bronquial  de la vía respiratoria como el asma

• Bronquitis: inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los bronquios principales los cuales se inflaman a causa de una infección.
• Bronquiolitis: enfermedad infecciosa aguda e inflamatoria del tracto respiratorio superior o inferior.
• Neumonía: inflamación de los pulmones donde se llenan de exudado.

Procesos inflamatorios por híper reactividad bronquial  de la vía respiratoria

Asma: inflamación crónica de las vías respiratorias, caracterizada por episodios de obstrucción bronquio motivada por broncoespasmo y edema de mucosa.

Contraindicaciones:

• Reacciones alérgicas o contraindicaciones específicas de cada medicamento.

Material y Equipo:

• Mascarilla según edad.
• Nebulizador.
• Conector.
• Solución fisiológica.
• Red de oxígeno con flujómetro.
• Medicamento indicado.
• Jeringa descargable del 5 ml.

Procedimiento:

1.           ( MI 1)
2. Realizar el lavado de manos.
3. Preparar la nebulización.

1. Tomar un nebulizador estéril, retirar la boquilla y colocar 5 ml de solución fisiológica.
2. Agregar medicamento dosificado.
3. Colocar la boquilla en el nebulizador, dejar en la envoltura y posicionarlo en la charola.

1. Llevar el material preparado al lado de la cama del paciente.
2. Presentarse con el paciente y brindar preparación psicológica.
3. Explicar el procedimiento al paciente y familiar.
4. Colocar al paciente en Fowler o Semifowler.
5. Conectar el alargue al nebulizador y al flujómetro del gas medicinal (aire u oxígeno).
6. Abrir fuente de oxígeno entre 5 y 6 ml por hora.
7. Comprobar el buen funcionamiento del nebulizador.
8. Introducir la boquilla del nebulizador verticalmente.
9. Indicar al paciente que realice inspiración profunda y lenta, seguida de varios segundos de respiración contenida en la etapa inspiratoria máxima.
10. Realizar el procedimiento durante 10 minutos.
11. Cerrar fuente de oxígeno o aire.
12. Desconectar el nebulizador de la tabuladora y colocarlo en el riñón.
13. Dejar cómodo al paciente (favoreciendo el drenaje postural).
14. Retirar material y equipo.
15. Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.

• DRENAJE POSTURAL

Concepto:

Es el uso de posiciones específicas para drenar, por efecto de la gravedad, en diversas zonas del pulmón.

Objetivos:

Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales, como instrumento de lucha contra la obstrucción respiratoria y contra la infección.

Principios:

• Las secreciones que permanecen en los pulmones  o vías aéreas favorecen al crecimiento de bacterias.
• Las secreciones que permanecen en los pulmones pueden obstruir las vías aéreas más pequeñas y provocar el colapso del tejido pulmonar.
• Las secreciones presentes en las vías respiratorias superiores se suelen expulsar hacia la faringe con la tos.
• Los lóbulos inferiores necesitan ser drenados  con mayor frecuencia que los superiores
• Los lóbulos superiores se drenan normalmente durante las actividades diarias habitualmente.

Indicaciones:

• Enfermedades que cruzan con gran cantidad de esputo como,bronquitis crónica, neumonía , bronquiectasia, atelectasia aguda del lóbulo pulmonar.
• Para el vaciamiento cavitario
• Abscesos pulmonares
• Bronquiectasias

Contraindicaciones:

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