Diagnostico Abuso Sexual
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17. TALLER 2. DIAGNÓSTICO DE MALTRATO Y ABUSO SEXUAL
INFANTIL.
Juan Gil Arrones
Programa de Pediatría Social.
Hospital Universitario Virgen de Valme (Sevilla).
INTRODUCCIÓN
Inicialmente solo tenemos la sospecha de abuso sexual basada en la detección
de síntomas, lesiones o relatos que pueden y deben ser tenidos como indicadores de
sospecha para el diagnóstico.
El diagnóstico de abuso sexual a personas menores se obtiene como resultado de
un proceso de detección y valoración de los indicadores de sospecha. No siempre es
fácil y requiere un abordaje interdisciplinar, en el que participan diferentes profesionales y
especialistas; e intersectorial, por la implicación de las administraciones de salud,
protección y justicia, entre otras.
Desde los servicios sanitarios, el diagnóstico del abuso sexual requiere en la
práctica la actuación de médicos, enfermeros, psicólogos, distribuidos en dos niveles
asistenciales: En un primer nivel, es necesaria la implicación de todos los profesionales
que atienden a personas menores de edad que contribuirán a la detección de
indicadores y a la valoración inicial del nivel de riesgo para la salud del menor. En un
segundo nivel, un equipo interdisciplinar de profesionales procederá a valorar los
indicadores detectados y a establecer una valoración diagnóstica, un pronóstico,
tratamiento y recomendaciones para la recuperación de la salud y del proyecto vital del
menor, colaborando con las instituciones de protección, de justicia y con las fuerzas de
seguridad.
X Congreso Estatal de Infancia Maltratada
Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010.
Libro de Actas
Modalidad: TALLER
Intervención nº.: 17_JG
Paginación: Página 2 de 11
El dispositivo asistencial debe coordinar a los profesionales y especialistas que
intervendrán, a los que facilitará los recursos necesarios para hacer su valoración y el
tratamiento necesario, en las condiciones adecuadas.
En el primer nivel asistencial se deben recoger y notificar los indicadores
detectados a través de la entrevista y de la exploración médica general. Se debe valorar
el estado de salud, el posible riesgo vital, el riesgo de desprotección, el impacto
emocional y la necesidad de realizar exploraciones por otros especialistas.
En un segundo nivel asistencial se procede a realizar las exploraciones
especializadas que sean necesarias y a valorar cada uno de los indicadores detectados.
Como resultado se obtiene el diagnóstico de abuso sexual expresado en un rango de
probabilidad, como en otros problemas de salud.
El diagnóstico de abuso sexual no siempre es fácil por las dificultades en la
aplicación de conceptos y criterios de abuso, por no disponibilidad de profesionales con
la necesaria formación y experiencia, por las implicaciones legales y la necesidad de
considerar los indicios como pruebas procesales, por la inespecificidad de los síntomas,
por la edad de las víctimas y, a veces por la falta de colaboración o la actuación
inadecuada de los familiares o de las instituciones.
En ocasiones el resultado del procedimiento judicial depende, en gran medida, de
la contundencia de los relatos del menor que deben transformarse en una declaración
en toda regla, como si fuera un adulto, en la que aporte datos inequívocos para
considerarlos una acusación fundamentada; lo que puede superar la capacidad del
menor en una situación frágil e inmadura, que puede concluir en la absolución de los
imputados y en la falsa y simplista consecuencia de creer y hacer creer que no ha
existido el abuso, o que prevalezcan los derechos de terceras personas por encima de los
de la persona menor.
X Congreso Estatal de Infancia Maltratada
Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010.
Libro de Actas
Modalidad: TALLER
Intervención nº.: 17_JG
Paginación: Página 3 de 11
En todos los casos la valoración diagnóstica de la sospecha de abuso sexual debe
ser médica, social y psicológica.
INDICADORES DE SOSPECHA
El diagnóstico del abuso sexual a menores se basa en la valoración de los
indicadores de sospecha detectados: los relatos del menor o de sus familiares, las lesiones
o enfermedades detectadas a través de la exploración física o del comportamiento
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