EL REALIZADO EN HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ

[pic 1]               INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL            [pic 2]

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

SUBDIRECCION DE SERVICIOS EDUCATIVOS E INTEGRACION SOCIAL

DEPARTAMENTO DE EXTENSION Y APOYOS EDUCATIVOS

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

METODO ENFERMERO

REALIZADO EN HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ

ELABORADO POR GABRIELA ISABEL MIRANDA CARRASCO

BOLETA: 2013530169

PROMOCION: AGOSTO 2016 JULIO 2017

SEPTIEMBRE DE 2016

Índice

1. Introducción…………………………………………3
2. Justificación…………………………………………4
3. Objetivos…………………………………………….5

3.1 General

3.2 Específicos

1. Marco teórico………………………………………6

4.1 Definición del padecimiento…………………6

4.2 Clasificación…………………………………..6

4.3 Fisiología………………………………………6

4.4 Factores de riesgo……………………………6

4.5 Sintomatología………………………………..6

4.6 Diagnostico……………………………………6

4.7 Tratamiento……………………………………7

4.8 Complicaciones……………………………….7

4.9 Pronostico……………………………………..7

1. Caso clínico………………………………………..8

5.1 Identificación del paciente…………………...8

5.2 Historia clínica con sus antecedentes………8

    5.2.1 Antecedentes heredo familiares………..8

    5.2.2 Antecedentes personales patológicos…9

    5.2.3 Patología actual…………………………..9

5.3 Exploración física……………………………...9

5.4 Signos vitales y somatometria……………….10

5.5 Diagnósticos de enfermería………………….10

1. Plan de intervenciones……………………………11
2. Plan de cuidados extensivos al hogar…………..16
3. Conclusiones……………………………………….16
4. Referencias bibliográficas………………………...17

Introducción

El siguiente trabajo es un método enfermero desarrollado en el Hospital Infantil de México Federico Gómez específicamente en el área de pediatría 3-4 con un paciente cardiópata lactante menor, el método tiene como objetivo dar a conocer la patología del paciente y desarrollar un plan de cuidados que forme parte de su tratamiento durante la estancia en el hospital.

Estos cuidados e intervenciones a desarrollar son determinados por el personal de enfermería que se encuentra al frente de los pacientes, llevando a cabo intervenciones de autocuidado y dependiendo de la gravedad del paciente y de su patología serán las intervenciones es decir totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de educación y enseñanza hacia el paciente y sus familiares.

Aunque se desarrollen dichas intervenciones de se debe de fomentar el autocuidado en el paciente y educar al cuidador primario para proporcionar los cuidados requeridos para la patología por la que se está cursando.

En este método se cuenta con objetivos tanto general como específicos marco teórico y el desarrollo de dicho método que consta de la valoración, los diagnósticos, las intervenciones y el tipo de intervenciones que se tienen con el paciente, así como la evaluación de dichas intervenciones. Y por último se desarrollara un plan de alta y una conclusión sobre todo el método a desarrollar.

Justificación

El presente método tiene como finalidad dar a conocer los cuidados que se deben de brindar a un paciente con la patología a desarrollar en el mismo, y con ello contribuir al bienestar del paciente y sus familiares.

En el paciente se debe de tener una estabilidad en el estado de salud disminuir con nuestras intervenciones el riesgo que se tienen durante su estancia hospitalaria de contraer alguna infección e incluso complicaciones de su misma patología.

Este método explica paso a paso las condiciones en las que se encuentra el paciente y las intervenciones que como personal de enfermería se debe de brindar para mejorar su salud y apoyar su pronta recuperación

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Proporcionar un cuidado integral para el paciente brindándole bienestar y confort, durante su estancia hospitalaria, desarrollando intervenciones para evitar complicaciones.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Llevar a cabo el tratamiento específico para su mejora y recuperación de la salud, cubriendo sus necesidades básicas.
• Tener bajo control el bienestar del paciente así como su pronta recuperación y su tranquilidad durante su estancia, sin tener alteración en alguno de los requisitos universales.
• Evitar complicaciones del paciente con la patología a tratar así como evitar infecciones oportunistas que se puedan presentar en el paciente durante su tratamiento en el hospital.

Marco teórico[pic 3]

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Caso clínico

Ficha de identificación

Nombre: VPCA   Servicio: cardiología        Cama  3-113                               edad: 4/12

Sexo: masculino      PESO: 3 kg                  talla: 53cm      fecha de nacimiento: 25/05/16

Número de integrantes en la familia: 4

Diagnostico medico: cardiopatía congénita cianógeno

Domicilio 3° de palmas Las Huertas 2da sección Naucalpan de Juárez Estado de México

Resumen de la valoración

Se trata de paciente masculino lactante con diagnóstico de cardiopatía congénita cianogena, que ingreso al hospital el día 15/07/16 originario y residente del Estado de México, vive en casa propia construida de materia perdurable cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios, la casa cuenta con una cocina una sala un comedor 1 baño y 2 recamaras. El baño es diario así como el cambio de ropa.

AHF

Madre de 36 años desempleada con escolaridad de licenciatura terminada, profesa la religión católica, niega toxicomanías, aparentemente sana, sin antecedentes de diabetes e hipertensión arterial; padre de 35 años empleado (ingeniero) profesa la religión católica, fuera del núcleo familiar, se desconocen antecedentes

APN producto de G1 de madre de 36 años, control prenatal desde el segundo mes con un total de 7 consultas, 5 USG sin alteraciones obtenido via abdominal por desprendimiento de placenta, producto de 33.6 SDG peso al nacimiento 1640gr talla 46cm APGAR 2-4-7. Hospitalizado al nacimiento por síndrome de dificultad respiratoria ventilación mecánica por una hora y CPAP nasal 2° día egresa a los 37 días de vida cumplió con tratamiento de ampicilina y amikacina, fototerapia por 3 días.

APP

Infecciones negadas, traumáticas negadas, transfusiones durante hospitalización al nacimiento, alergias negadas

Padecimiento actual

Cianosis central de inicio súbito progresivo sin desencadenante aparentes y que revierta tras la estimulación vigorosa, vomito de contenido gástrico en una sola ocasión, dificultad respiratoria, referido como pausa respiratoria de 10 segundos.

• Cardiopatía congénita cinogena
• Doble vía de salida de ventrículo derecho
• Comunicación interventricular con vasos lado a lado
• Comunicación interauricular
• Sepsis nosocomial
• Infección de herida quirúrgica
• Desnutrición crónica modera

Exploración física

Paciente masculino somnoliento palidez de tegumentos mucosas orales hidratadas, con sonda nasogástrica permanente de alimentación, normocefalico, ruidos cardiacos con buen todo e intensidad, campos pulmonares ventilados, movimientos toraco-abdominales normales y coordinados, abdomen blando y depresible a la palpación genitales correspondientes al género miembros íntegros y sin compromiso acceso venoso permeable en miembro torácico izquierdo, con fecha del 11/09/16, con solución fisiológica para medicamentos, oxigenación por casco cefálico a 9lt al 80%.

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