ENFERMERIA

CUIDADOS PREOPERATORIOS SE DIVIDEN EN:

- Mediatos

- Inmediatos

CUIDADOS MEDIATOS

Concepto: Son los cuidados que se proporcionan al paciente de su ingreso al hospital hasta dos horas antes de la intervención quirúrgica.

1. Todos los proporcionados en el departamento de admisión hospitalaria tales como:

- Baño

- Corte de uñas

- Retirar el esmalte de las uñas

- Registrar y valorar signos vitales

- Informar al paciente y a sus familiares de los reglamentos del hospital, para recibir mayor cooperación de ellos.

2. Una vez ingresado el paciente a piso:

- Proporcionarle un ambiente adecuado, tener canalizados en un mismo cubículo o sala a los pacientes de una misma especialidad.

- Observación constante o directa, ya que generalmente el paciente mal preparado psicológicamente por angustia, presenta trastornos.

- Explicarle los cuidados que se le van a proporcionar en los servicios de recuperación y del emdio ambiente en que se va encontrar rodeado.

3. Preparación física: tricotomía del área operatoria.

4. Seguir las prescripciones medicas enfocadas a:

- Tipo de alimentación: generalmente ayuno desde 8 horas antes de la intervención y el ultimo alimento es ligero (liquido)

5. Dependiendo de la cirugía programada aplicar enema evacuante

6. Medicación pre anestésica

7. Registros de signos vitales, anotar siempre en el expediente los cuidados que se le proporcionen al paciente.

8. La enfermera debe informar a la familia del paciente sobre:

- Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación.

- Dónde hay una cafetería o similar.

- Intervalos de tiempo para la cirugía prevista.

- Lugar de recibir la información después de la intervención.

- Qué preparar cuando el paciente vuelva de quirófano.

La etapa post-operatoria inmediata, es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.

La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente.

La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

Recepción del paciente en la sala de recuperación

Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica, el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante, la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían:

1. Estado pre-operatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc.

2. Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura, etc. Observar si existe reflejo nauseoso.

3. Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.

4. Información sobre el periodo trans-operatorio, hallazgos operatorios, si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.

5. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.

6. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).

7. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.

8. Localización de catéteres, drenajes y apósitos.

9. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.

10. Revisión del expediente clínico.

Atención al paciente en la sala de recuperación

En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias.

Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia.

Objetivo:

1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.

2. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.

3. Mantener el estado hemodinámico del paciente.

4. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.

5. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

Material y equipo

• Equipo para aspiración de secreciones.

• Equipo para administración de oxígeno.

• Monitor de signos vitales.

• Esfignomanómetro, estetoscopio y termómetro.

• Riñón y pañuelos desechables.

• Sondas de aspiración.

• Cánulas de guedel.

• Jeringas.

• Gasas y guantes desechables.

Procedimiento

Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía, se procede a su instalación de la siguiente manera:

1. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Dejar conectada la cánula de guedel, hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso; dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito.

Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás, ocluyendo las vías respiratorias.

2. Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe.

3. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla, a 6 l/min. o según esté indicado.

Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita

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