Economía De La Salud
zullycau0111 de Febrero de 2014
3.573 Palabras (15 Páginas)235 Visitas
El estudio que aquí se presenta pretende mostrar las dos caras de la moneda
pues, por un lado, intenta mostrar de forma agregada –a nivel macroeconómico–
el impacto de la salud sobre el crecimiento económico de los países y, por el otro,
determinar de manera más individualizada –en un nivel microeconómico– el
impacto de la salud sobre la productividad laboral de los individuos.
Relacionado con estos dos puntos, algo de lo cual vale la pena hacer mención,
es que la salud juega un papel muy importante en la disminución de la pobreza,
pues un individuo más sano es también más productivo, y un individuo más
productivo ve reflejado este hecho en salarios mayores; a su vez, un individuo más
sano puede competir en igualdad de condiciones con otros. Así, lo que hace la
salud es poner a los individuos situaciones de igualdad de oportunidades, lo que
mejora su ingreso, pero también el crecimiento de la economía .7
Indicadores de salud
Típicamente se han empleado medidas antropométricas como indicadores del
riesgo de morbilidad y mortalidad en los niños. Por otro lado, estudios recientes
han indicado la importancia de algunos otros indicadores, como son la estatura
del adulto y, a su vez, el índice de masa corporal (IMC), sobre la probabilidad de
padecer algún tipo de enfermedad o morir.
Cabe decir que el indicador de salud mayormente empleado en la literatura
de este campo para explicar la evolución del estado de salud de una población es
la tasa de mortalidad; sin embargo dicho indicador no ha sido suficientemente
bueno como para resumir el estado de salud de tal población, pues no todos los
que enferman fallecen. Por lo tanto, se puede decir que la tasa de mortalidad es un
indicador de salud débil, pues no considera, o bien deja de lado, a los integrantes
de la población que sufren una merma en su estado de salud y no tienen un
desenlace fatal.
Lo anterior dio como resultado que se buscaran nuevos y mejores indicadores
de lo que pasa con la salud de los individuos de una población a lo largo del tiempo.
Primeramente, y buscando sustituir la tasa de mortalidad, se empleó la expectativa
de vida de la población como referente del estado de salud, la cual ya incluye dentro
de sus consideraciones la probabilidad de enfermarse y/o morir a determinada
edad; para ello se construyen las tablas de morbi-mortalidad, que sirven de base
para la estimación de dicha expectativa. Sin embargo, aún dicho indicador sigue
presentando debilidades en su intento de resumir el estado de salud de una
población, pues la merma en la salud de los individuos sin que se desencadenen
consecuencias fatales, es homogénea a lo largo del tiempo, es decir, vale lo mismo
enfermarse y/o morir de niño que hacerlo en la vejez.
HÉCTOR ARREOLA ORNELAS Y COLABORADORES
35
Un segundo intento dio origen a una iniciativa conjunta de la Universidad
de Harvard, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial (BM);
ésta consiste en establecer una nueva medida de resumen sobre las consecuencias
derivadas del estado de salud de una población específica, la cual se conoce bajo el
nombre de carga global de la enfermedad (CGE). Tal iniciativa ha sido dirigida por
Murray y López,8 y se asienta en intentos previos que datan de la década de los
sesenta.
El indicador que se propone para la estimación de la CGE es el de los años de
vida ajustados por discapacidad (AVAD, o bien DALYs, por sus siglas en inglés; en
México se ha adoptado el nombre de AVISA o años de vida saludable potencialmente
perdidos). Los AVISA conforman un indicador conjunto que incorpora,
por un lado, la pérdida de años potenciales de vida en los individuos por una
muerte prematura y, por otro, la pérdida de salud o una mala calidad de vida
–discapacidad– debida a las secuelas de las enfermedades, aun y cuando éstas no
sean fatales y porque los individuos tienen que vivir con ellas.
Los AVISA pueden ser usados de manera directa como un indicador de salud;
así, una población con una mayor tasa de pérdida de AVISA es una población menos
saludable que aquella con un menor número de años de vida saludable
potencialmente perdidos. Pero también, de manera indirecta, los AVISA permiten
construir o estimar la expectativa de vida saludable (EVISA o HALE, por sus siglas
en inglés), la cual, a diferencia de la expectativa de vida común y al ser derivada de
los AVISA, permite estimar cuál sería la expectativa de vida de una población en
un grupo de edad y sexo específico, descontando los años de vida que se perderían
debido a la muerte prematura de algunos de los individuos que conforman dicha
población; asimismo, permiten determinar la pérdida en años de vida saludable
debida a la discapacidad que pueden llegar a provocar las enfermedades o a las
secuelas que éstas pueden dejar en sujetos vivos.
Por otro lado, se ha encontrado en la literatura que las medidas antropométricas
como la estatura y el peso, o los indicadores compuestos como el IMC,
reflejan el estado de salud y nutricional de los individuos dentro de una población,
pues existe una fuerte asociación entre aquellos y el riesgo de enfermarse o morir.
El impacto de la salud sobre el crecimiento de los países
En lo referente al crecimiento económico, el Banco Mundial, en su informe de 1993,
es claro al señalar que la salud es un elemento que impacta el bienestar al indicar
que la salud contribuye al crecimiento económico en cuatro formas: a) reduce las
pérdidas de producción por enfermedad de los trabajadores; b) permite utilizar
recursos naturales que, debido a las enfermedades, eran total o prácticamente
LOS EFECTOS DE LA SALUD SOBRE EL CRECIMIENTO ECONÓMICO
36
inaccesibles; c) aumenta la matrícula escolar de los niños y les permite aprender
mejor, y d) libera, para diferentes usos, recursos que de otro modo sería necesario
destinar al tratamiento de las enfermedades.
Por otro lado, algunos otros estudios9 han determinado que la salud es una
causa así como una consecuencia del crecimiento económico de los países. En este
sentido, el estudio de Gertler y Van der Gaag,10 en una muestra de 34 países,
determinó que un incremento en el 10% de los ingresos de la población se podía
asociar con un año extra en la esperanza de vida. Mientras que de manera inversa,
Mayer y colaboradores11 determinan que un incremento permanente de un año en
la esperanza de vida logra un aumento permanente de 0.08; en la tasa de crecimiento
en el caso particular de México el crecimiento en el ingreso nacional sería de 2%.
En este último estudio,11 se hace uso de las regresiones básicas de Barro12
mediante el método de Islam,13 las cuales ponen a prueba el modelo de Solow de
crecimiento económico aumentado por capital humano. Aplicadas en Latinoamérica,
especialmente en Brasil, Colombia y México, las regresiones señalan que
la salud juega un papel más prominente que la educación sobre el crecimiento
económico. Los resultados se presentan en el cuadro I, y muestran contribuciones
de entre 0.01 y 0.37% en la tasa de crecimiento anual permanente del producto
interno bruto (PIB).
Por otro lado, en un nivel microeconómico, los estudios hechos en países de
Latinoamérica, han encontrado que las diferencias en la elasticidad de los salarios
respecto a la salud, es decir el impacto que la salud logra tener sobre la productividad
laboral estimada a través de los salarios que se perciben, se refiere a diferencias en
los indicadores de salud empleados y en las variables con las cuales fueron
instrumentados.
En el cuadro II se puede observar que la elasticidad de los salarios respecto a
la salud se encuentra dentro de un rango que va de 0.09 a 0.8%; en general, los
resultados resultaron significativos excepto para las mujeres mexicanas en el estudio
de Parker.14
Material y métodos
Para la determinación del impacto de las inversiones en salud sobre el crecimiento
económico se hizo uso de la información de un panel de 29 países pertenecientes a
la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), con datos anuales
que van de 1960 a 1999.15 Dicho panel incluye información tanto del ingreso per
cápita como del estado de salud de la población mediante el indicador esperanza
de vida.
HÉCTOR ARREOLA ORNELAS Y COLABORADORES
37
El modelo de estimación empleado consistió en lo propuesto por Bhargava y
la OMS16 sobre crecimiento, el cual considera la siguiente ecuación:
log PIBit = a0+a1*log PIBit-j +a2*logEVit + a3*log(Inn/PIB)it ...(1)
donde:
PIBit: producto interno bruto per cápita en paridad de poder de compra del
país i-ésimo en el periodo de tiempo t
EVit: esperanza de vida saludable en el país i en t
Innit: inversión neta de capital per cápita del país i en t
De la ecuación 1 es posible observar que el modelo considera que el PIB de i en el
...