Egreso Hospitalario

UNIDAD 10 EGRESO HOSPITALARIO

1.-CONCEPTO

2.- OBJETIVOS

3.- TIPOS DE EGRESO

ALTA MEDICA

ALTA POR TRANSFERENCIA

ALTA POR FUGA

ALTA POR DEFUNCIÓN

CUIDADOS POST-MORTEM.

5.-COLABORACIÓN Y RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA

1-. CONCEPTO

EGRESO DEL PACIENTE

Al egresar el paciente de una institución de salud, el medio externo puede convertirse algo angustiante, lo que le ocasiona tensión emocional, ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar, también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. Por lo general, los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta; sin embargo, puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda, igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. El alta o egreso del paciente de una institución de salud, debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud, paciente y familia, así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS

Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. Para esto se requiere la nota de egreso por el médico tratante, la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso, motivo, diagnóstico final, resumen de la evolución y estado actual, manejo durante la estancia hospitalaria, problemas clínicos pendientes, plan de manejo y tratamiento, recomendaciones para vigilancia ambulatoria.

Por lo general los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que esta presta; sin embargo puede suceder que el paciente abandone al hospital contra el perecer del personal médico y de enfermería.

La atención de enfermería que se proporciona al paciente que se marcha y durante su estancia.

El alta o egreso del paciente de una institución de salud, debe considerarse como un proceso de transferencia en el que debe participar el equipo de salud, paciente y familia, así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral.

Tipos de egresos

Egreso por mejoría

Egreso voluntario

Egreso por fuga

Egreso por defunción

2-. OBJETIVOS

TIPOS DE EGRESO

1-. ALTA MÉDICA.

Condición establecida por el médico tratante para que una persona atendida hospitalariamente por accidente o enfermedad, una vez finalizado el tratamiento pueda incorporarse nuevamente a sus ocupaciones habituales o quede en situación de invalidez permanente por las secuelas incapacitarte residuales.

Tanto en el egreso por mejoría como voluntario, se requiere de un plan de alta qué debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud; controlar su padecimiento; adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:

Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar.

Estimular al paciente en actividades de auto cuidado dentro de sus capacidades funcionales.

Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales.

Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. El plan debe elaborarse con el equipo de salud, paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. Para su ejecución debe contener. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente, a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios, según las necesidades y condiciones del enfermo.

Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en:

Valoración de capacidad o habilidad funcional.

Satisfacción de necesidades básicas.

Capacidad para realizar actividades en forma independiente.

Orientar sobre su seguridad.

Enseñar técnicas terapéuticas.

Fármaco terapia: fines, dosis, interacción efectos.

Dieto terapia: adaptación complementación, sustitución o eliminación de alimentos.

Terapia ocupacional.

Terapia de lenguaje.

Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores, de relajación, laudo terapéuticas.

Asistencia subsecuente a algún servicio o institución, previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención.

Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia.

2-. Alta voluntaria

El egreso voluntario puede deberse a motivos económicos trasferencias a otras institución inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajadora social en la investigación de motivos que generan el alta y de acuerdo con ellos ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia el personal de enfermería debe intervenir en:

***valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente (manifestaciones clínicas limitaciones catéteres aparatos etc.)

***recabar información sobre el personal responsable de la transferencia.

***elaborar y discutir con el paciente y familiares el plan de alta.

***recabar la notificación de alta voluntaria conforme lo señale la institución en caso de no querer hacerlo registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidades en cuanto atención y riesgos que pudieron ocasionar lesiones o efector adversos.

***integrar el expediente incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y del paciente.

3-. Alta por mejoría

Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. Está indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología, que cursan un proceso postquirúrgico, que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnico-administrativos al paciente y familiares, para lo cual se requiere el expediente clínico, la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. Pasos:

Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.

Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente.

Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud.

Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo.

Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.

Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando, llevando el expediente clínico.

Indicar el aseo de la unidad clínica. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente.

4-. Alta por fuga

Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el expediente clínico completo.

Pasos:

Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente.

Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste.

Enviar el expediente al departamento de trabajo social

5-. Alta por defunción

Es el egreso del paciente que ha fallecido. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. Pasos:

Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido, con el personal o recursos específicos.

Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes.

Proporcionar los cuidados post mortem.

Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología.

Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos.

Orientar a los familiares, si el caso lo amerita, sobre la autopsia, disposición de órganos o tejidos

...