El Embarazo A Temprana Edad

EL EMBARAZO A TEMPRANA EDAD

ËNFERMEDADES¨

El embarazo no deseado en un adolescente es un problema social cada vez más frecuente a nivel mundial. Los adolescentes inician sus relaciones sexuales cada vez a más temprana edad trayendo aparejadas diversas consecuencias como lo es un embarazo. Este evento produce riesgos a nivel social como lo son familias con mayor número de hijos, mayor deserción escolar, desempleos o empleos mal remunerados, alta proporción de hijos ilegítimos. Repercute también en la salud de la madre y el recién nacido, aumentando el riesgo de morbimortalidad de ambos, y más aún cuando el embarazo se produce en cercanías de la menarquía.

Las medidas preventivas están orientadas a tres niveles: a prevenir el embarazo, a prevenir los riesgos cuando la joven ya está embarazada y al control de la evolución del niño y sus jóvenes padres.

Adolescencia según la OMS es el período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica; fija sus límites entre los 10 y 20 años. 1 - 6.

La adolescencia constituye un período de la vida donde ocurren una serie de cambios con rapidez vertiginosa que se reflejan en la esfera anatomofisiológica, social y cultural. 7

Los objetivos del presente trabajo son conocer la repercusión que tiene un embarazo adolescente en la esfera social y en la propia salud tanto de los padres como del hijo, y la forma de prevención de ésta entidad.

El embarazo en la adolescencia se define como el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen. 8

Ha sido llamado también el síndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza.9

El embarazo en la adolescencia es una crisis que se sobreimpone a la crisis de la adolescencia.8, 9

El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todavía no alcanzan la madurez física y mental, y a veces en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo.4

El embarazo no planeado en una adolescente puede provocarle serios trastornos biológicos, sobre todo si es menor de 15 años. Además de repercutir sobre su esfera social, se interrumpe el proyecto educativo y surge la necesidad de ingresar prematuramente a un trabajo, generalmente mal remunerado. La censura social sobre la adolescente y su familia se hacen evidentes, se desencadenan matrimonios apresurados que generalmente no duran con las subsiguientes repercusiones sociales, económicas personales y sobre la salud de los hijos.10

MATERIALES Y METODOS

Para la realización del trabajo se revisaron revistas de obstetricia y ginecología de Cuba, México, Perú, Chile accediendo a ellas por el portal de la página de intermedicina (www.intermedicina.com) como así también revistas Argentinas, habiendo utilizado como palabra claves Embarazo adolescente. También se consultaron libros sobre adolescencia en la biblioteca de la facultad de medicina de la UNNE.

DESARROLLO

Perfil de los adolescentes a nivel mundial:11

 Hay más de mil millones de adolescentes, 85% en los países en desarrollo.

 Más de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 años.

 Existen más de 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisión sexual curables en menores de 25 años.

 Más de la mitad de casos nuevos de infección por HIV -más de 7000 por día- ocurre en jóvenes.

 La violación o incesto ocurre en 7 a 34 % en niñas y en 3 a 29 % en niños.

 El 10 % de los partos acontece en adolescentes.

 La muerte materna es 2 a 5 veces más alta en mujeres menores de 18 años que en las de 20 a 29 años.

 Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayoría en condiciones de riesgo.

 Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto.

 Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a la salud sexual y reproductiva.

La primera relación sexual cada vez ocurre en estadios de la vida mas tempranos lo cual se asocia a un mayor riesgo de embarazos y de contraer enfermedades de transmisión sexual invalidantes. 12

Mientras más precoz ocurre el primer coito mayor es el número de parejas sexuales que tienen esas personas y por lo tanto los riesgos se multiplican.12

La etiología tiene que ver con el nivel socioeconómico bajo, inestabilidad familiar, expectativas del grupo de pares respecto de la iniciación de las relaciones sexuales, declinación de las barreras sociales para el ejercicio de la sexualidad.9

También se relaciona con modelos reproductivos que tienden a repetirse, es decir, madres que también lo fueron a edades tempranas.7, 9, 10

El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en deserción escolar, mayor número de hijos, desempleo, fracaso en la relación de pareja e ingresos inferiores de por vida. Constituye a perpetuar el ciclo de la pobreza y la “feminización de la miseria”9

El embarazo en la adolescencia representa un serio problema social.11 Se considera desde el punto de vista medico y social como una situación de riesgo.8

Muchos problemas se suscitan dado que la adolescente tiene rechazo del entorno e inmadurez biopsicosocial, constituyendo un grave problema en salud pública tanto en América Latina como en el resto del mundo.8

A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1, 2, 9 con características diferentes y a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo:

1. Adolescencia temprana (10 a 13 años): Ligada a su madre, negación del embarazo, la maternidad provoca depresión y aislamiento, no hay lugar para el padre. El varón está ausente en sus planes.

2. Adolescencia media (14 a 16 años): Dramatización de la experiencia corporal y emocional, se siente posesiva en relación al feto, que a su vez es experimentado como un instrumento de la afirmación de independencia de los padres. Su actitud es ambivalente: de culpa y orgullo. El padre tiene un lugar: El varón es considerado importante como una esperanza en el futuro.

3. Adolescencia tardía (17 a 19 años): Adaptación al impacto de la realidad, sentimientos maternales. Búsqueda de afecto y compromiso de parte del varón y establecimiento como un futuro compañero.

Es por ello que una adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida en que está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes.1

De forma global se describe mayor morbilidad en la gestación adolescente 6, 13 en la literatura se describen:

 Abortos 6, 7

 Anemia 6, 7

 Infecciones urinarias 6, 7

 Bacteriuria asintomática 6

 Hipertensión gestacional 3, 6, 7, 13, 14

 Preeclampsia – Eclampsia 5, 11, 14, 15

 Escasa ganancia de peso 3, 6, 7

 Malnutrición materna 6, 17

 Hemorragias asociadas con afecciones placentarias 6, 7, 11

 Parto prematuro 5, 6, 7, 13

 Rotura prematura de membrana 6, 7, 22

 Desproporción cefalopélvica 7, 13

 Cesárea 5, 8, 13, 14

Se ha descrito un mecanismo común que podría explicar diversas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos fisiológicos de adaptación circulatoria al embarazo: Síndrome de mala adaptación circulatoria, cuyas diversas manifestaciones clínicas pueden presentarse por separado o asociadas entre sí a nivel materno y/o fetal. 6.

Existe una alta incidencia de enfermedades de transmisión sexual.14 vaginosis bacteriana, con mayor frecuencia por Garnerela Vaginalis, HPV.

La infección de vías urinarias quizá sea en parte responsable de la alta incidencia de parto prematuro, sumado a otras entidades que se citan como responsables tales como el propio desarrollo puberal, los procesos infecciosos a otros niveles como cervicovaginal que pueden ocasionar directa o indirectamente, a través de la rotura prematura de membrana, parto pretérmino.18

También hay una alta incidencia de anemia microcítica hipocrómica 7, 11, 14, la cual puede ser multifactorial, sobresalen los hábitos nutricionales deficientes, el acudir tardíamente a su control prenatal y la propia adolescencia. 13 Es una enfermedad frecuente en los países subdesarrollados. 19

En el puerperio la morbilidad está ligada a la vía del nacimiento. Las complicaciones son: desgarro del canal del parto

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