Encuesta de Victimizacion resumen

Entrevistador: ____  Zona: ________  C.I:____________ Lugar de la entrevista________________________ Fecha:__________________

1.- Sexo:

        1.- ❍ Masculino                                 2.- ❍ Femenino

2.- Edad: ________

3.- Nacionalidad:

4.- Estado civil:

        1.- ❍ Soltero                                 2.- ❍ Concubino                                        3.- ❍ Casado                        4.- ❍ Separado                                 5.- ❍Divorciado                                         6.- ❍Viudo                

5.- ¿Tiene hijos?

        1.- ❍Si                                5.1.- ¿Cuántos?: _____________                            2.- ❍No        [pic 1]

6.- Nivel educativo:

        1.- ❍ Analfabeta                                 2.- ❍ Alfabeta                                3.- ❍ Primaria incompleta        4.- ❍ Primaria completa                                5.- ❍ Secundaria incompleta                 6.- ❍ Secundaria completa

        7.- ❍ Universitaria                                8.- ❍ Otro: ________________________________        

7.- Profesión u oficio:_________________________________________________________________

8.- ¿Tiene trabajo?

        1.- ❍ Si                                                 2.- ❍ No (Pase al ítem 9)

        8.1.- Sector (1) en el que trabaja:         1.- ❍ Formal                                        2.- ❍ Informal (Pase al ítem 9)

        8.2.- Sector (2) en el que trabaja:         1.- ❍ Público                                        2.- ❍ Privado        

9.- ¿Cuál es su nivel de ingresos?

        1.- ❍ Menos de un sueldo mínimo                        2.- ❍ Un sueldo mínimo                3.- ❍ Más de un sueldo mínimo        

10.- ¿Estudia?

        1.- ❍ Si                                                2.- ❍ No

11.- Lugar de residencia:

        1.- ❍ Conjunto residencial                         2.- ❍ Urbanización                        3.- ❍ Caserío                        4.- ❍ Barrio                                         5.- ❍ Otro: __________________________                

12.- Lugar donde vive

12.1.- Parroquia: (No consultar esto)                

        ______________________________                        

        12.2.- ¿Hace cuánto tiempo vive en esa zona?

                1.- ❍ Toda mi vida.                                 3.- ❍ Más de un año, pero menos de cinco.

                2.- ❍ Menos de un año.                                 4.- ❍ Cinco años o más.                        

13.- Tipo de vivienda que habita

        1.- ❍ Apartamento                         2.- ❍ Casa/Quinta                         3.- ❍ Casa                                4.- ❍ Habitación                                 5.- ❍ Rancho                                 6.- ❍ Otra: ___________________

14.- Tenencia de la vivienda:

        1.- ❍ Propia                                 2.- ❍ Alquilada                                3.- Otro  ______________________

15.- ¿Con quién (es) vive?

        1.- ❍ Padres y hermanos                        2.- ❍ Sólo con la madre y hermanos         3.- ❍ Sólo con el padre y hermanos        4.- ❍ Sólo con el padre/madre                5.- ❍ Con mi pareja y/o hijos                 6.- ❍ Sólo con los hermanos

        7.- ❍ Con otros familiares                8.- ❍ Con otras personas                        9.- ❍ Solo

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