Enfermedades Hipertensivas En El Embarazo

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

Los estados hipertensivos del embarazo son una de las principales complicaciones obstétricas y de gran repercusión en la salud materno fetal.

Es la primera causa de morbimortalidad materno fetal y su incidencia a nivel mundial es de 1 a 10% según los distintos países.

La EHE es la hipertensión que se inicia o diagnostica durante la gestación a partir de la 20ava semana de gestación en una paciente previamente normo tensa y hasta las 72 horas pos parto, va acompañado de proteinuria y/o edema, pudiendo llegar a convulsiones y/o coma.

CLASIFICACIÓN:

El comité norteamericano de bienestar materno en conjunto con otros comités de gineco- obstetricia norteamericanos ha designado la siguiente clasificación.

a) Preclampsia: - Leve

 Grave o severa

b) Eclampsia

c) Hipertensión arterial Crónica

d) Hipertensión Arterial Crónica mas Hipertensión Arterial Inducida por el Embarazo

e) Hipertensión Arterial Gestaciones

1.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL INDUCIDA POR EL EMBARAZO (HIE):

Se caracteriza por la presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm Hg y/o presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mm Hg, después de la 20ava semana de gestación y en 2 ocasiones tomadas con 4 horas de intervalo de distancia en una mujer normo tensa se repite por 3 días.

2.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL GESTACIONAL (HG)

Se considera a la HIE más proteinuria mayor a 300 mg/litro en 24 horas o 2 proteínas en el resultado de la proteinuria pero en 2 mediciones repetidas con una diferencia de 4 horas.

Micción menor a 300 cc, no hay edema, aparece en el tercer trimestre o 24 horas post parto.

La proteinuria va a ser inferior a 300 mg.

Hasta el momento no se ha demostrado que el uso de hipotensores mejore el pronóstico materno fetal ni corte la progresión hacia una preclampsia.

Conductas a seguir.

Es ambulatorio

Controlar presión arterial 2 o 3 veces por semana así como los LFC

Realizar una proteinuria cualitativa 1 vez por semana (en sangre).

Inducir el paro si ya tiene 40 semanas.

El tratamiento es:

 Metildopa 2500mg 1 o 2 veces por día, por un lapso de 7 días hasta ver mejorar la presión arterial.

Atención por ginecología 2 veces por semana al igual que le control prenatal.

Si no cede este cuadro sesí requiera hospitalización y su tratamiento sería como el de una Preclampsia leve.

3.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA (HC):

Es la elevación de la presión arterial por encima de los 140/90 mm Hg encontrada previa a la gestación o antes de las 20 semanas de gestación y que persiste hasta después del parto.

4.- PRECLAMPSIA LEVE

Es un síndrome con criterio HIG y HG.

5.- PRECLAMPSIA GRAVE O SEVERA:

Es otro síndrome de preclampsia leve con 1 o 2 modificaciones.

La presión arterial mayor a 160/110 mm Hg

Proteinuria mayora a 2 gr, en 24 horas.

Plaquetas igual o menores de 100 000 en 1 lt.

Transaminasas elevadas

Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos)

Dolor epigastrial (boca del estómago)

Cefalea

Fototopsia (luces destellantes)

6.- ECLAMPSIA:

Es la aparición de convulsiones y/o coma en una paciente con criterios de HG.

PRECLAMPSIA LEVE

DEFINICIÓN:

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