Enfermedades en el embarazo

                        HIPERTENSION ARTERIAL

Se define como la elevación anormal de la presión arterial, que excede en forma repetida la cifra de 140/90 mmHg

VALORES NORMALES:

• 120 100

CAUSAS:

• Anticuerpos antifosfolipidicos
• Adaptación inmunológica inadecuada de la Madre a los antígenos paternos que derivan a los genes presentes en las células fetales
• Trastorno vasculares
• Antecedentes familiares
• Diabetes

TIPOS DE HIPERTENSION DURANTE EL EMBARAZO

• HIPERTENSION CRONICA :HTA que está presente antes de la gestación o que se diagnostica antes de la semana 20 de gestación
• HIPERTENSION INDUCIDA POE EL EMBARAZO: HTA que aparece después de la semanas de gestación , se subdivide en :

• HIPERTENSION GESTACIONAL: proteinuria negativa y estudio doppler uterino normal .Este grupo de reclasificara pasadas las 12 primeras semanas postparto en hipertensión transitoria , si se normaliza la PA, o en hipertensión crónica cuando esta no se normaliza
• PREECLAMPSIA: proteinuria positiva o estudio doppler uterino patológico .Cuando el diagnostico de preeclampsia se establezca antes de las 37 semanas so optara por confirmación >0.3 será suficiente  
• ECLAMPSIA: aparición de convulsiones del tipo de gran mal o coma no atribuibles a otras causas

 EFECTOS DE LA HIPERTENSION

EN LA MADRE:

• Disminución del flujo de sangre al útero y placenta
• Proteinuria
• Cefalea y alteraciones visuales
• Dolor epigástrico
• Convulsiones
• ACV
• Insuficiencia renal aguda
• Desprendimiento prematuro de la placenta
• Muerte

EN EL FETO:

• Sufrimiento fetal
• Retardo de crecimiento
• Bajo peso
• Nacimiento prematuro
• Muerte

                         DIABETES

Es un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglucemia)

        CLASIFICACION

• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2
• Diabetes gestacional

        FISIOPATOLOGIA

• DIABETES TIPO 1: se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas, se cree que los factores genéticos, inmunitarios y tal vez los ambientales (virus) contribuyen a la destrucción de las células beta.

• DIABETES TIPO 2:las dos principales problemas relacionadas con la diabetes son la resistencia a l insulina y l alteración de su secreción por lo regular

La insulina se une a receptores en la superficie celulares, inicia una serie de reacciones incluida al metabolismo de la glucosa

Estas reacciones se atenúan  lo cual reduce la eficacia de la insulina para estimular la captación de la glucosa por los tejidos y regular su secreción por el hígado.

• DIABETES GESTACIONAL: corresponde a cualquier grado de intolerancia de la glucosa que se inicia durante el embarazo. Aparece hiperglucemia por la secreción de hormonas placentarias que reducen resistencia a la insulina.

        SIGNOS Y SINTOMAS

DIABETES TIPO 2

• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Pérdida de peso
• Piel seca y escamosa
• Cansancio extremo
• Alteraciones visuales

DIABETES TIPO 1

LO ANTERIOR MAS

• Cetoacidosis diabética
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Alteraciones del estado de conciencia

DIABETES GESTACIONAL

• Hiperglucemia
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Glucosuria

    DIAGNOSTICO

• Glucemia en ayuno
• Glucemia al azar
• Prueba de  tolerancia a la glucosa

    TRATAMIENTO

• En diabetes tipo 1 se debe administrarse insulina exógena durante toda la vida , ya que el cuerpo pierde la capacidad de producirla
• En diabetes tipo 2 puede requerirse insulina en forma prolongada para controlar las cantidades de glucosa
• En diabetes gestacional inyección de insulina  

   COMPLICACIONES

• AGUDAS : hipoglucemia , hiperglucemia , Cetoacidosis diabética
• CRONICAS : ACV , retinopatía , nefropatía , arteriopatia coronaria

  AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Definición:

Es el cuadro caracterizado por la presencia de contracciones uterinas con frecuencias e intensidad superiores a los patrones normales para cada edad gestacional, capaces de  ocasionar modificaciones cervicales.

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