La Enfermedad de la Tiroides у еl Embarazo
Enviado por Goticafringe • 19 de Febrero de 2014 • Tutoriales • 3.737 Palabras (15 Páginas) • 246 Visitas
La Enfermedad De La
Tiroides Y El Embarazo
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tiroides, por favor visite la sección de información al paciente en
la página de Internet de la Asociación Americana de la Tiroides
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EMBARAZO NORMAL
¿Cuáles son los cambios en la función tiroidea normalmente asociados
con el embarazo?
Cambios hormonales. Un embarazo normal trae consigo una serie de
cambios fisiológicos y hormonales que alteran la función tiroidea. Esto
significa que las pruebas de laboratorio de la función tiroidea deben ser
interpretadas cuidadosamente durante el embarazo. Las pruebas de
función tiroidea cambian durante el embarazo debido a la influencia de
dos hormonas principales: la gonadotropina coriónica humana (HCG), la
hormona que se mide en la prueba del embarazo y el estrógeno, la
principal hormona femenina. La HCG puede estimular la tiroides en forma
leve y los niveles altos circulantes de HCG en el primer trimestre pueden
resultar en una TSH ligeramente disminuida. Típicamente, la TSH en el
primer trimestre estará normal o ligeramente baja y luego permanecerá
normal durante el resto del embarazo (véase Tabla 1). El estrógeno
aumenta la cantidad de proteínas ligadoras de hormona tiroidea en el
suero, lo cual aumenta los niveles totales de hormona tiroidea en la sangre,
ya que más del 99% de estas hormonas en la sangre están unidas a estas
proteínas. Sin embargo, la medición de hormona “libre” (la que no esta
unida a proteínas, que representa la forma activa de la hormona)
generalmente permanece normal. La tiroides funciona normalmente si la
TSH, la T4 libre y la T3 libre están todas normales durante el embarazo.
Cambios de tamaño. La glándula tiroides puede aumentar de tamaño
durante el embarazo (tiroides grande = bocio). Sin embargo, los bocios
asociados con el embarazo ocurren con mucha más frecuencia en las
áreas del mundo donde existe deficiencia de yodo. Es relativamente poco
común en los Estados Unidos, país que se considera relativamente
suficiente en yodo. Si se utilizan técnicas de imagen muy sensibles
(ultrasonido), es posible detectar un aumento en el volumen de la
glándula tiroides en algunas mujeres. Generalmente este aumento es de
10% a 15% y no es aparente en el examen físico hecho por el médico. Sin
embargo, a veces puede desarrollarse un bocio significativo que haga que
el médico solicite pruebas de función tiroidea.
¿Cuál es la interacción entre la función tiroidea de la madre y el niño?
Durante las primeras 10 a 12 semanas del embarazo, el bebé depende
completamente de la madre para la producción de hormona tiroidea. Al
final del primer trimestre, la tiroides del bebé comienza a producir
hormona tiroidea por sí sola. El bebé, sin embargo, sigue dependiendo de
que la madre ingiera suficiente cantidad de yodo, el cual es esencial para
la producción de hormonas tiroideas. La Organización Mundial de la
Salud recomienda un consumo de yodo de 200 microgramos al día
durante el embarazo para mantener una producción adecuada de
hormonas tiroideas. La dieta normal en los Estados Unidos contiene
suficiente yodo, de modo que rara vez es necesario tomar suplementos
de yodo.
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HIPERTIROIDISMO Y EMBARAZO
¿Cuáles son las causas más frecuentes de hipertiroidismo durante el
embarazo?
En general, la causa más común (80%-85%) de hipertiroidismo materno
durante el embarazo es la enfermedad de Graves (véase el folleto de
Enfermedad de Graves) y ocurre en 1 de cada 500 mujeres embarazadas.
Además de otras causas usuales de hipertiroidismo (véase el folleto de
Hipertiroidismo), niveles muy altos de HCG, los cuales se ven en las formas
severas de nausea matutina (hiperémesis gravidarum), pueden producir
hipertiroidismo transitorio. El diagnóstico de hipertiroidismo puede ser
algo difícil durante el embarazo, ya que el centellograma de tiroides con
I123 está contraindicado durante el embarazo debido a la pequeña
cantidad de radiactividad, la cual se puede concentrar en la tiroides del
bebé. En consecuencia, el diagnóstico está basado en una historia
cuidadosa, examen físico y pruebas de laboratorio.
¿Cuáles son los riesgos de la enfermedad de Graves/ hipertiroidismo
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