LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CIUDAD DEL ESTE ENTRE ENERO A DICIEMBRE DEL 2008

RESUMEN

Para estudiar los efectos producidos por las Enfermedades Hipertensivas del Embarazo (E.H.E.) sobre la madre y el feto durante el embarazo, se revisan 359 casos de gestantes y sus respectivos productos, diagnosticados en el periodo de enero a diciembre de 2008 en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Ciudad del Este.

Se elaboró una tabla que obtenía las variables para recolectar la información y se revisó las historias clínicas respectivas y se determinó las repercusiones maternoperinatales, según clasificación clínica.

Las complicaciones maternas más frecuentes relacionadas a morbimortalidad fueron disfunción terminal de un órgano, hemorragia cerebral, síndrome HELLP, CID, ruptura de hematoma subcapsular hepático; y las complicaciones perinatales la infección neonatal, retardo de crecimiento intrauterino (R.C.I.U.), bajo peso al nacer, prematuridad, depresión y asfixia neonatal, distrés respiratorio.

INTRODUCCIÓN

Los trastornos hipertensivos del embarazo continúan siendo algunos de los problemas no resueltos más trascendentales en obstetricia.

Es la complicación más importante que una mujer embarazada puede padecer, por la repercusión que ejerce sobre ella, el feto y el recién nacido.

La hipertensión arterial se define como el incremento sostenido de la presión arterial a 140/90 mmHg. Y si ésta se acompaña de proteinuria 0,3 g/L se está en presencia de una preeclampsia. La hipertensión arterial de la embarazada se presenta alrededor de las 20 semanas de gestación, con una frecuencia mayor en el último trimestre o al momento del parto.

El embarazo puede inducir hipertensión en mujeres normotensas o agravar la hipertensión en la ya existente. Los mismos son frecuentes, y junto a la hemorragia y la infección, constituyen las principales causas de mortalidad materna.

La Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad maternas, y el mayor número de muertes maternas se produce en pacientes eclámpticas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El nacimiento de un niño sano es un acontecimiento que tradicionalmente se celebra en todas las sociedades del mundo, sin embargo, para muchas familias el proceso de reproducción puede ser sombrío y peligroso, con morbilidad, secuelas, y En última instancia, la muerte de la madre, del producto de la concepción ó de ambos. Por todo ello nos planteamos lo siguiente.

¿Cuáles son las causas principales de morbimortalidad materna de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) en pacientes atendidas en el Hospital Regional de Ciudad del Este desde enero a diciembre del 2008?

¿Cuáles son las causas principales de morbimortalidad perinatal de gestantes con Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) atendidas en el Hospital Regional de Ciudad del Este?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL.

Determinar las causas de la morbimortalidad materna y perinatal, en pacientes atendidas por Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) en el Hospital Regional de Ciudad del Este desde enero a diciembre del 2008.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar las principales causas de la morbimortalidad materna de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) en pacientes atendidas en el Hospital Regional de Ciudad del Este desde enero a diciembre del 2008.

Determinar las causas principales de morbimortalidad fetal de gestantes con Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) atendidas en el Hospital Regional de Ciudad del Este desde enero a diciembre del 2008.

JUSTIFICACIÓN

Teniendo en cuenta que una de las metas de un país es lograr el desarrollo de sus comunidades como su principal responsabilidad.

La participación de los funcionarios del área de la salud será fundamental para plantear y facilitar la ejecución de estrategias que contribuirán a mejorar la calidad de vida de la población, por lo tanto se hace necesario buscar explicaciones a la incidencia de la morbimortalidad materna y perinatal debidas a las Enfermedades Hipertensivas del Embarazo.

Los trastornos hipertensivos durante el embarazo constituyen un problema de salud a nivel mundial, siendo la 3a causa de muerte materna en los países desarrollados y la 1a en los países en vías de desarrollo. (O.M.S.)

Así también son causa de muerte fetal y neonatal, recién nacidos de bajo peso al nacer, con Apgar bajo, pretérminos, etc.

La madre con hipertensión inducida por el embarazo puede sufrir complicaciones severas, tanto durante la gestación como al momento del parto o luego del nacimiento del niño.

MARCO TEÓRICO

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

Es un padecimiento o un grupo de padecimientos que complican el estado grávido puerperal y que se caracteriza básicamente por hipertensión, pudiendo agregarse edema y proteinuria y en ciertos casos severos, convulsiones y/o coma

CLASIFICACIÓN

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: sin proteinuria o edema

PREECLAMPSIA: Leve o grave

ECLAMPSIA

HIPERTENSIÓN TRANSITORIA

HIPERTENSION CRONICA AGRAVADA POR EL EMBARAZO

Pre eclampsia o eclampsia sobre-agregada

HIPERTENSIÓN COINCIDENTE: H. A. Crónica

Etiopatogenia de la Preeclampsia

FACTORES PREDISPONENTES

PREVENCIONES

METODOLOGIA

TIPO DE INVESTIGACIÓN

Se realiza un análisis retrospectivo, descriptivo de 359 historias clínicas de pacientes que ingresaron al servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional de Ciudad Del Este con diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (E.H.E.) entre enero a diciembre 2008.

Variables e Indicadores

Edad Materna; Complicaciones Maternas; Preeclampsia Leve. Preeclampsia Severa; Eclampsia; Paridad; Edad Gestacional; Parto Vaginal; Cesáreas; Complicaciones Perinatales

Variable operacional

Análisis de las Fichas Médicas

Diseño de la investigación.

Cuantitativo.

Observacional de carácter retrospectivo.

Se limitó a la observación de fichas médicas de pacientes internadas en el Hospital Regional de Ciudad del Este con diagnostico de enfermedad hipertensiva del embarazo y registrar los sucesos ocurridos en fecha entre enero a diciembre de 2008.

Prueba de instrumentos

Para la realización del análisis, se realizó primeramente un Juicio de Expertos, es decir, se consultó con especialistas del área sobre los datos a registrar de las fichas; además se realizó un análisis piloto con otras fichas que no conformaron parte de la muestra de estudio para la realización de los ajustes pertinentes con la literatura consultada

UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA.

Universo 1941 Pacientes que fueron internadas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Regional de Ciudad del Este, en el período comprendido de enero 2008 a diciembre 2008.

Población Mujeres gestantes internadas con diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo.

Muestra 359 (18,5 %) Casos consecutivos presentaron el diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo en sus distintas variables.

Procedimiento para seleccionar la muestra

Primeramente se seleccionó las fichas de mujeres gestantes con diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (E.H.E.) en sus distintas variables que fueron internadas en el Hospital Regional de Ciudad del Este en el periodo de enero a diciembre del 2008.

De 20 eclampsias se consiguió todas las historias y de las 544 preeclampsia por motivos de falta de datos de la paciente, omisión de diagnóstico final, se seleccionó 339historias clínicas

Técnicas e instrumentos utilizados

En archivo se revisó las historias clínicas respectivas, a fin de determinar la clasificación clínica de la enfermedad y la presencia de complicaciones, tanto en la madre como en el recién nacido.

Los datos recolectados fueron analizados a través del Programa Microsoft Excel, el cual proporcionó las frecuencias para el posterior análisis de las mismas.

Finalmente se llevó a cabo un análisis de los resultados obtenidos, de modo a dar respuesta a las preguntas planteadas.

Consideraciones Éticas

Para la realización de este estudio se tuvieron en cuenta aspectos éticos que competen a las investigaciones realizadas con personas.

Se realizó un Consentimiento Informado a las autoridades del Hospital Regional de Ciudad del Este y se les comunicó que los resultados serían tratados con discreción.

TRABAJO DE CAMPO

Gráfico No 1. Edad materna de las pacientes diagnosticadas con Enfermedad Hipertensiva del Embarazo.

Con esto queda reflejado que las E.H.E. ocurrieron mas en las menores a 25 años, entre 15 a 24 años. Coincidiendo con la literatura encontrada

Gráfico No 2. Paridad de las pacientes con Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

Ocurrió más en nulíparas que en multíparas y también en tercíparas, quizás por la edad materna de este grupo 35 a 44 años

Gráfico No 3.

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