Enfermeria General

CUIDADOS MEDIATOS AL RECIEN NACIDO.

Cabe mencionar que algunas instituciones cuentan con el servicio de cuneros fisiológicos y otras con alojamiento conjunto.

Los siguientes cuidados se deben proporcionar en ambos servicios.

 Recepción al recién nacido.

 Exploración física y neurológica por el médico.

 Toma de temperatura rectal.

 Toma y registro de somatometría. Según el protocolo de la institución.

 Se valora la religadura del cordón umbilical.

 En caso necesario se practicará lavado gástrico.

 Se viste al niño y se coloca en la cuna térmica en decúbito ventral.

 Aplicación de la vacuna BCG.

 Se inicia alimentación con solución glucosada al 10% o al seno materno. Se hace la anotación en la hoja de enfermería.

 Se educará a los padres sobre como bañarlo, aseo de cavidades y cuidado del cordón umbilical.

CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO.

 Preparación del ambiente físico.

 Al término de la expulsión colocar al neonato en un plano inferior al abdomen materno antes de pinzar y seccionar el cordón umbilical cuando éste deje de latir, para facilitar, un aporte de sangre adicional.

 Aplicación de vitamina k,1mg IM , dosis única

 Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsión de secreciones bucofaríngeas.

 Aspiración de secreciones bucofaríngeas.

 Pinzar y seccionar el cordón umbilical.

 Recibir al niño con guantes y ropa estéril previamente calentada.

 Colocar en la mesa pediátrica en posición de Rossier.

 Aplicar calor para evitar pérdida de la temperatura.

 Aspiración de secreciones de vías aéreas superiores.

 Proporcionar oxígeno si lo requiere.

 Valoración por el método de Apgar y Silverman al minuto y cinco minutos

 Exploración física general y toma de temperatura rectal, para comprobar la permeabilidad anorrectal.

 Somatometría: peso, talla, perímetro cefálico, torácico, abdominal y segmento inferior del pie.

 En la hoja de identificación del recién nacido, tomar la huella de ambos pies y la huella digital de la mano derecha de la madre.

 Identificación del producto (colocar su pulsera).

 Mostrarlo a la madre si está consciente y hacerle hincapié en el sexo: en los hospitales que tienen la certificación del hospital “amigo del niño”, a la madre se le hace el apego al seno materno.

 Colocarlo en la incubadora o cuna térmica.

 Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de identificación o de enfermería, según las normas de la institución.

 Trasladarlo al servicio de recuperación posparto, cunero, pediatría, etc. Según el caso y entregarlo a la jefa o encargada del servicio.

La valoración del recién nacido debe realizarse en el primer minuto del nacimiento y el resultado que se obtenga sirve para establecer un criterio de reanimación; esta valoración debe repetirse a los 5 minutos y la calificación que se obtenga será útil para establecer un criterio pronóstico del recién nacido.

CARACTERISTICAS FISICAS NORMALES EN EL RECIEN NACIDO:

 Talla de 50 cm como promedio.

 Peso promedio de 2500 a 3 kg.

 Tórax redondo.

 Abdomen prominente (se observa el muñón del cordón umbilical).

 La cabeza es proporcionalmente grande.

 Las extremidades suelen encontrarse en flexión (posición fetal).

 El cuerpo está cubierto por una sustancia gaseosa adherida a la piel (vernix caseosa).

 Uñas de manos y pies bien desarrollados.

 A veces tiene edematizados los parpados y el dorso de las manos, cara y pies.

 Color de piel rosada.

 Implantación de cabello escasa.

 Responde con llanto al sentir frío, dolor o hambre.

ATENCION DE LAMUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RN LA NOM-007-SSA2-1993.

1. Objetivo

Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y la atención del recién nacido normales.

2. Campo de aplicación

Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de salud de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que brindan atención a mujeres embarazadas, parturientas, puérperas y a los recién nacidos.

4. Definiciones y terminología

Para los fines de esta Norma son aplicables las definiciones siguientes:

4.1 edad gestacional: Duración del embarazo calculada desde el primer día de la última menstruación normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La edad gestacional se expresa en semanas y días completos.

4.2 embarazo normal: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término.

4.3 embarazo de alto riesgo: Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.

4.4 emergencia obstétrica: Condición de complicación o intercurrencia de la gestación que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materno-perinatal.

4.5 muerte materna: Es la que ocurre en una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días de la terminación del mismo, independientemente de la duración y lugar del embarazo producida por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.

4.6 aborto: Expulsión del producto de la concepción de menos de 500 gramos de peso o hasta 20 semanas de gestación.

4.7 parto: Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento.

4.7.1 distocia: Anormalidad en el mecansimo del parto que interfiere con la evolución fisiológica del mismo.

4.7.2 eutocia: Corresponde al parto normal cuando el feto se presenta en vértice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al producto.

El parto en función de la edad gestacional del producto se clasifica en:

4.8 parto pretérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

4.8.1 parto con producto inmaduro: Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas.

4.8.2 parto con producto prematuro: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

4.9 parto con producto a término: Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestación.

4.10 parto con producto a postérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más semanas de gestación.

4.11 puerperio normal: Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación y tiene una duración de 6 semanas o 42 días.

4.12 nacimiento: Expulsión completa o extracción del organismo materno del producto de la concepción, independientemente de que se haya cortado o no el cordón umbilical o esté unido a la placenta y que sea de 21 o más semanas de gestación. El término se emplea tanto para los que nacen vivos como para los mortinatos.

4.13 recién nacido: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

4.14 recién nacido vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno manifiesta algún tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de músculos voluntarios.

4.15 mortinato o nacido muerto: Se trata de un producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno no respira, ni manifiesta otro signo de vida tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de músculos voluntarios.

4.16 de acuerdo con la edad gestacional el recién nacido se clasifica en:

4.16.1 recién nacido pretérmino: Producto de la concepción de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación;

4.16.2 recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 semanas a 27 semanas de gestación o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos;

4.16.3 recién nacido prematuro: Producto de la concepción de 28 semanas a 37 semanas de gestación, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos;

4.16.4 recién nacido a término: Producto de la concepción de 37 semanas a 41 semanas de gestación, equivalente a un producto de 2,500 gramos o más;

4.16.5 recién nacido postérmino: Producto de la concepción de 42 semanas o más de gestación;

4.16.6 recién nacido con bajo peso: Producto de la concepción

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