Enfermeria General

ACTIVIDAD Nº 1 – CASO “JOSÉ BOMBERO”

A- Lea el siguiente caso:

José es bombero. Ingresa a la guardia del hospital por aspiración de humo espeso. Estaba trabajando en un siniestro (fábrica de plásticos). A la observación presenta: disnea, diaforesis importante y por momento se encuentra algo agita-do. Se coloca máscara con reservorio con O2 a 8 / L.

1.- ¿Cuál es el problema?

Aspiración de humo espeso.

Dominio: 3 eliminación e intercambio gaseoso

Clase: 4 función respiratoria

Etiqueta diagnostica: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso

2.- a) ¿Qué dato/s, usted identificó como clave/s, es decir aquellos que le proporcionaron el sustento lógico para la elección del diagnóstico enfermero? Nómbrelos.

Disnea

Diaforesis

Agitación

Oxigeno por mascara

Estaba trabajando en un siniestro (fábrica de plásticos)

b) ¿Qué características los definían?

Aspiración de humo espeso

Durante el episodio estaba trabajando en fábrica de plástico

Presenta: disnea, diaforesis importante, por momentos agitado

Se le coloca mascara de O2 con reservorio

3.- ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

Se encuentra en el primer nivel de prioridad (prioridades inmediatas).

Porque hay que iniciar un tratamiento, ya que presenta:

• Problemas con las vías aéreas.

• Problemas respiratorios.

• Problemas con los signos vitales.

4.- Explique cómo utiliza la taxonomía diagnóstica para ubicar el Dominio, Clase y Etiqueta diagnóstica, que usted ha seleccionado.

Mediante la taxonomía de Nanda observo el Patrón alterado, ubico dominio, dentro de ella la clase que corresponde y a continuación el diagnostico aprobado o etiqueta diagnóstica.

Dominio: 3 eliminación e intercambio gaseoso.

Clase: 4 función respiratoria.

Etiqueta Diagnóstica: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso. “Deterioro del intercambio gaseoso R/C aspiración de humo espeso”

5.- a) Enuncie en forma completa el DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL prioritario. b) Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD).

a) Diagnóstico de enfermero Real.

“Deterioro del intercambio gaseoso R/C aspiración de humo espeso”

Problema de dependencia: aspiración de humo espeso

Fuente de dificultad: sintomatología (disnea, diaforesis, agitación)

b) Seleccione el deterioro del intercambio gaseoso como problema de dependencia ya que hay una alteración por defecto en la oxigenación y exceso de dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar producto de la inhalación de humo espeso. Lo relacione con el desequilibrio ventilación- perfusión como fuente de dificultad ya que está presente el déficit de O2 y la acumulación de CO2 en las células.

6.- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado los Resultados Esperados, describiendo: NIVEL 1 – DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS.

b) Seleccione los indicadores correspondientes.

DOMINIO 3: Eliminación /Intercambio

CLASE 4: Función respiratoria

DIAGNOSTICO APROBADO: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso

“Deterioro del intercambio gaseoso R/C aspiración humo espeso”

RESULTADOS ESPERADOS:

DOMINIO 2: Salud Fisiológica

CLASE E: Cardiopulmonar

RESULTADO: 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso

0410 Estado respiratorio: permeabilidad de la vía aérea

INDICADORES: Ausencia de disnea

Saturación

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