Enfermeria
mariavv11 de Junio de 2013
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EL ACTO DE CUIDAR
GENEALOGÍA EPISTEMOLÓGICA DEL SER ENFERMO
Santiago Jorge Durante
Editorial El Uapití
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En mi experiencia docente, asistencial y de conducción dentro de la
enfermería, he tenido oportunidad de cotejar, durante años sucesivos,
el hecho que un considerable número(1) de enfermeros profesionales
-incluso muchos licenciados en enfermería-, poseen serias dificultades
para describir con palabras aquello a que se dedican. Muchos, incluso con
una notable antigüedad en la profesión y otros con una vasta formación
complementaria. Dificultad instalada, incluso, desde la definición misma
del concepto de “enfermería” y de sus características definitorias o elementos
constitutivos, tales como: “sujeto cuidado”, “cuidado”, “experiencia de salud”,
“entorno”, entre otros.
Cuando se me brindó la oportunidad de asumir la titularidad de la
Cátedra de Enfermería General III, del Segundo Ciclo(2) de la Carrera
de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Maimónides de Buenos
Aires, no tuve mejor idea que compartir con ellos estas reflexiones, obteniendo
excelentes resultados. Este volumen transcribe algunas conversaciones
que he podido mantener con mis estudiantes, a fin de compartir
nuestra experiencia con el resto de la comunidad de enfermería.
Pero, volviendo al nudo de nuestro dilema, me gustaría agregar que,
con respecto a la definición del término “enfermería”, no sólo he corrobo-
(1) Nota del Autor: cotejado de datos de más de 1.000 encuestados.
(2) Segundo Ciclo: en Argentina, la formación de enfermería está organizada en dos ciclos:
un ciclo básico, mediante el cual se obtiene el título de Enfermero Profesional, y un Segundo
Ciclo, con el que se alcanza el título de grado académico de Licenciado en Enfermería.
INTRODUCCIÓN
el acto de cuidar - genealogía epistemológica 14 del ser enfermo
rado más de ocho tipos distintos de respuestas -todas ellas con una concepción
particular del ser y del hacer enfermero-, sino que -y lo más alarmante
de todo- un elevado porcentaje de los sujetos evaluados era incapaz
de esbozar cualquier definición de la profesión. Este hecho es particularmente
significativo, ya que, más allá de la concepción que cada uno tenga
de lo que hace como profesión, o incluso como actividad laboral, considero
que debe dársele algún sentido desde la puesta en palabras.
No me refiero aquí al cuidado cotidiano, a la situación de cuidar que
puede darse dentro del seno familiar -la madre que cuida al niño-, sino que
me estoy refiriendo al cuidado como un proceso intelectual y deliberado,
producto y objeto de nuestra disciplina, es decir al cuidado profesional.
Habitualmente reafirmamos que la función primordial de la enfermería
es “el cuidado de la persona que en contacto con su entorno vive experiencias
de salud”. (1) Pero, ¿nos hemos detenido a pensar alguna vez cuáles
son los elementos implicados en el acto de cuidar y de qué manera influyen en
nuestro quehacer cotidiano?
Santiago Jorge Durante
Lanús, junio de 2OO7
(1) PHANEUF, M., “Cuidados de Enfermería. El Proceso de Atención de Enfermería”, España,
Interamericana McGraw-Hill, 1993.
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El presente libro ha sido estructurado de acuerdo a los requisitos
pedagógicos de la primera etapa del segundo Ciclo de la carrera
de Licenciatura en Enfermería, criterios compartidos por casi todas las
instituciones educativas del país y Latinoamérica.
He tratado de mantener en toda su estructura argumental, una lógica
para el Aprendizaje Basado en Competencias (ABC), mediante la articulación
de contenidos conceptuales (conceptos), actitudinales (actitudes)
y procedimentales (habilidades).(1) Esta idea engloba tanto el “saber hacer”,
como el “poder hacer” y, sobre todo el “querer hacer”, a fin de consolidar
la forma de asumir el “yo profesional”, de involucrarme desde la voluntad
de brindar un cuidado profesional (más allá del cuidado vocacional o del
cuidado meramente técnico).
He introducido, además algunas herramientas del Pensamiento
Crítico, a través de ejercicios prácticos, a fin de guiar al lector en los procesos
del pensamiento aplicados a las distintas etapas del quehacer enfermero.
Cabe aclarar que muchos de los contenidos de esta obra son relecturas
y adaptaciones de los que podríamos llamar “clásicos” de la disciplina. Es,
por ejemplo el caso de buena parte de lo tratado en el capítulo del Método,
que hace referencia al Proceso de Atención de Enfermería. En lo que
respecta al resto de los contenidos, en su gran mayoría son construcciones
intelectuales originales, basadas o sustentadas en conocimientos no sólo
provenientes de nuestra profesión. En efecto, para el abordaje de determinados
temas, he acudido a autores provenientes de la sociología, la antropología,
la filosofía, la psicología, la medicina, además de la enfermería.
Cuenta de ello dan las citas bibliográficas que, oportunamente hallará el
lector a pié de página. Por otra parte, sugiero que sean consultados en
forma independiente los textos mencionados a fin de que el estudiante o
(1) Nota del Autor: el concepto de gestión por competencias nació en Harvard en 1973, con
David McClelland, experto en recursos humanos.
ALGUNAS ACLARACIONES PARA EL LECTOR
el acto de cuidar - genealogía epistemológica 16 del ser enfermo
el profesional con curiosidad, pueda profundizar en los temas abordados
desde otra perspectiva.
Dicho esto, y aclarados los aspectos fundamentales de la presente
obra, los invito a la lectura crítica, el análisis objetivo y la reflexión profunda
de los temas que aquí se abordan. Su discusión y puesta en común se transformarán,
a mi humilde entender, en un importante paso de la maduración
de la disciplina enfermera.
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ESQUEMA GRÁFICO DE LA ESTRUCTURA
MACROTEXTUAL DE LA PRESENTE OBRA
Elementos constitutivos
Cuidado Humano / Cultural
Paradigmas
EL CUIDADO
PROFESIONAL
(Cap. 1)
Concepto de Salud
Relación Salud-Enfermedad
Normalidad
LA EXPERIENCIA
DE SALUD (Cap. 2)
Necesidad / Problema
Unidad de cuidado
Respuestas Humanas
Homeostasis / Homeóresis
LA PERSONA
CUIDADA (Cap. 4)
Competencias
Rol / Identidad / Imagen
Concepto de Enfermería
Arte / Ciencia / Disciplina
Profesión / Oficio / Vocación
EL PROFESIONAL
DEL CUIDADO (Cap. 3)
El tiempo terapéutico
La organización como ámbito terapéutico
La organización como ámbito laboral
EL CONTEXTO
ESPACIOTEMPORAL
(Cap. 6)
Etapas del PAE
La comunicación
El MÉTODO
(Cap. 5)
La relación sujeto
cuidado / profesional
Proceso de Atención
de Enfermería
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Elucidar significa “pensar el acto”, reflexionar sobre aquello que hacemos y que
pasa desapercibido ante nuestros incautos ojos. A fin de empezar a adoptar
una actitud crítica sobre aquello que vivenciamos como “la Enfermería” los
invito a realizar un ejercicio intelectual, una lectura reflexiva de nuestro
quehacer cotidiano.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
DE LA SITUACIÓN DE CUIDAR
Me gustaría que podamos reflexionar sobre la situación específica
del “cuidado”, de modo tal que podamos analizar en profundidad
todos y cada uno de los elementos que están implicados dentro de ella.
Para emprender dicha tarea podríamos imaginar el cuidado como la representación
o puesta en escena de una obra de teatro. Allí observaríamos a
dos personajes principales, los protagonistas: la enfermera y el “paciente”.
La escenografía representaría más o menos fidedignamente(1) una sala
de hospital, con sus paredes azulejadas hasta el techo y sus pies de suero
diseminados entre las camas de hierro. Ahora bien: considero que lo más
prudente y, trayendo a colación el título del presente capítulo, sería tratar
de establecer si el cuidado es, en definitiva un acto. Y se confrontan aquí
(1) fidedigno: digno de crédito.
“ELUCIDACIONES EN TORNO
AL ACTO DE CUIDAR”
Capítulo 1
EL CUIDADO
EXPERIENCIA
DE SALUD
MÉTODO
PROFESIONAL
DEL CUIDADO
PERSONA
CUIDADA
CONTEXTO
ESPACIO -
TEMPORAL
El CUIDADO
PROFESIONAL
el acto de cuidar - genealogía epistemológica 20 del ser enfermo
una serie de cuestiones ontológicas(1) que merecen ser, al menos analizadas
detenidamente.
En efecto, la concepción del cuidado ha atravesado de manera tangencial(
2) la totalidad de los paradigmas que han embebido de significado a la
disciplina enfermera, en forma particular, pero también a la humanidad
en
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